臉紅通通常被誤認酒駕　竟是這種病作怪

2016/12/07 17:04:00

記者楊晴雯／台北報導

臉色紅潤可能跟氣色好無關。一位50歲的男性主管，常因臉色紅潤異常被警察誤以為有酒駕而困擾不已，連公司的同事也常誤會他是否前一晚通宵飲酒，否則皮膚怎會看起來紅中帶紫？後來在健檢時發現，其紅血球容積比逐年上升，經進一步診斷是罹患「真性紅血球增生症」，為較少見的血液疾病，目前致病原因仍不明。若沒有及時治療，症狀逐漸加劇，可能會有致命風險。

收治該名患者的榮新診所副院長潘俊伸表示，此病患的健檢報告顯示，紅血球異常增多，紅血球容積比逐年上升，從原本正常的50％左右上升至55％，正常值為39-53％；紅血球數目高達642萬，而男性血紅素正常值為14-18 g/dl，該男血紅素為18.7g/dl，比正常值還要高一點。

潘俊伸說，「真性紅血球增生症」目前致病原因仍不明，可能是骨髓造血細胞不正常所引起；醫學研究證實，真性紅血球增生症患者有90％是因JAK2激酶基因的突變，可經由骨髓檢查確診。罹患此疾病者多為中年或老年，男性多於女性，病程緩慢，但症狀會逐漸加重，仍有危及性命的風險。

潘俊伸指出，通常紅血球增生症可分為兩種，一是原發性的，由於骨髓內紅血球造血異常增生所造成，稱為「真性紅血球增生症」；另一種為「次發性紅血球增生症」，常發生於重度吸菸者、先天性心臟病、使用利尿劑或處於高山上者、腎臟疾病及肝癌的人。

真性紅血球增生症在臨床表現上主要為紅血球增多，血液黏滯度增高，使得全身各臟器血流緩慢和組織缺血。在初期會出現顏面潮紅、頭痛、胸悶、呼吸困難、眩暈、耳鳴、視力模糊、眼結膜充血、皮膚搔癢、肢端麻木與刺痛及高血壓等症狀；當血流顯著緩慢尤其伴有血小板增多時，可能有血栓形成、梗塞或靜脈炎的發生。

潘俊伸進一步說，此類患者，血栓常見於四肢、腦及冠狀血管，造成跛行、心肌梗塞；也可能引起脾肝腫大，像該男子，經腹部超音波檢查就發現脾臟腫大約為13.2公分，肝臟則無異常發現。另外，也可能出現嚴重的神經系統表現，如中風、癱瘓等腦血管損傷引起的症狀；極少數的患者最後有可能造成骨髓纖維化或血癌。

治療方面，可定期放血來減低血液濃度，但易缺鐵，需經由醫師謹慎評估；或服用低劑量阿斯匹靈以減少中風、腹部血管或腎臟血管栓塞的發生；癌症用藥Hydroxyurea也能暫時控制症狀惡化。但上述治療只能控制病情，目前仍無法完全治癒。在日常生活方面，戒煙、多喝水並注意皮膚保濕，少用熱水洗澡，潘俊伸建議，應適量輕度運動，特別是腿及足踝部位的活動，可以改善下肢靜脈的血液循環。

最後潘俊伸提醒，真性紅血球增生症者在初期症狀並不明顯，且多半是一些常見的身體不適症狀，定期的體檢追蹤可以提早發現異常，給予適當緩和治療，預防嚴重的併發症如中風、心肌梗塞的突發，以免造成遺憾。