20多歲女瞳孔變形　竟是這「關節痛」害的...

記者楊晴雯／台北報導

一位20多歲罹患僵直性脊椎炎的上班族，突然在某天眼前一片霧茫茫還畏光，就醫診斷竟是虹彩炎上身，還因反覆發生頻率太高，導致瞳孔被拉扯，瞳孔因此變形，現在出門都得戴太陽眼鏡。醫師提醒，虹彩炎是不可逆疾病，為僵直性脊椎炎患者最常見的關節外病徵，高壓、用眼過度等是危險因子，該類患者需特別留心，以免耽誤病情治療。

▲醫師蔡文展提醒，僵直性脊椎炎患者應避免長時間使用3C產品，以免提高虹彩炎的發生。（圖／中華民國僵直性脊椎炎關懷協會提供）

根據社團法人中華民國風濕病醫學會臨床統計，台灣約有三至四成僵直性脊椎炎患者有虹彩炎，發生於眼睛的前房，也稱前葡萄膜炎。臨床症狀會出現眼睛紅腫充血、視力模糊、畏光及流眼淚等，若放任不管使其反覆發生，恐造成瞳孔變形，產生青光眼等問題。

收治該病例的中華民國風濕病醫學會理事長暨高醫過敏免疫風濕科醫師蔡文展說，僵直性脊椎炎患者特別容易好發在工作壓力大、長時間使用3C產品，或是常吃補品的患者身上。以該病人為例，就是因為高壓工作影響，而引發虹彩炎發生，且一年發生10多次，導致瞳孔結疤纖維化，瞳孔變硬被拉扯、變得不規則，使得瞳孔無法對光調節，現在外出都得戴太陽眼鏡。

蔡文展強調，除了脊椎關節的病變外，僵直性脊椎炎也可能會在周邊關節或是其他器官產生病變，常見六大關節外病徵，包含虹彩炎、不對稱周邊關節炎、乾癬、發炎性腸道疾病、肌腱附著部病變（如足底筋膜炎）、骨質疏鬆等。

「侵犯眼睛的虹彩炎是最常見關節外病徵。」中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科醫師魏正宗指出，主因是身體的免疫系統失控攻擊黑眼珠部分的虹膜，眼睛會有紅腫痛、視力模糊等症狀，最大特色是僅發生於單側眼睛，且時常兩眼交替並反覆發生。由於多數患者在眼科門診使用類固醇眼藥水後症狀會緩解，易忽略反覆發作帶來的後遺症，恐面臨瞳孔變形、提早罹青光眼、甚至失明風險。因此，當一年反覆出現一次虹彩炎以上，建議轉診至風濕免疫科，依照病情若需要則會建議接受生物製劑治療以控制疾病。

台灣目前約有近七萬名僵直性脊椎炎患者，好發於20至40歲的男性青壯年族群。常見症狀為下背疼痛、或晨間起床脊椎僵硬，需忍受非人的疼痛，時不時在半夜會因關節發炎發作痛醒。

此類患者要如何降低合併虹彩炎的發生？蔡文展建議，僵直性脊椎炎是一種自體免疫系統疾病，患者應避免工作壓力過大，及長時間使用3C 產品造成眼睛無法負荷，更不要補身不成反傷身，自行吃補當做可增強免疫力，反而可能讓失控的免疫力過度旺盛，造成疾病惡化。