孕媽咪臉上好多斑　打雷射為何還是沒效？

記者李鴻典／台北報導

一年輕女性懷孕後臉上出現好多斑，曾經打過雷射，前來美容門診諮詢：「我朋友打斑1次就好，為何我的斑一直沒辦法好？」

成大醫院皮膚部醫師謝馥年說，這位準媽媽臉上的是肝斑，而非一般曬斑。雖然稱為肝斑，但並不是因為肝不好造成，致病機轉雖然不明，一般認為與賀爾蒙改變、基因、陽光曝曬及藥物相關，屬於後天的色素沉澱，好發於年輕女性，因為常發生在懷孕後，又稱為孕斑。肝斑因復發性高，且與賀爾蒙改變相關，因此雷射治療效果往往令人失望。

▲成大醫院皮膚部醫師謝馥年。（圖／成大醫院提供）

謝馥年指出，「斑」其實有很多種，對於雷射的效果也不盡相同，雷射治療參數的調整主要是依據其黑色素沉澱深度而定，像常見的曬斑、雀斑、老人斑、咖啡牛奶斑等是表皮性、比較淺層的。太田母斑、蒙古斑、顴骨母斑則是真皮性的深層斑。而肝斑、發炎後色素沉澱等則是混合性的，因此應由專業皮膚科醫師診斷、判斷治療方式。

以先天性斑為例：咖啡牛奶斑一般分布在軀幹或四肢，為大小變化大的淺咖啡色斑，對雷射的效果不一、因人而異；而太田母斑是暗藍色沉著、沿著三叉神經分布於臉上，顏色會隨時間變深，用多次Q-開關雷射可以達到不錯療效；而真皮黑色素細胞增生症的蒙古斑，會隨年紀變大會慢慢變淡，一般並不需要治療。

▲圖／成大醫院提供

至於在後天性斑上，謝馥年指出，像前述案例的肝斑，臨床上會使用結合苯二酚(hydroquinone)、弱效類固醇及維生素A酸(tretinoin)調製成的三合一外用藥膏做一線治療，平時要做好防曬，如果效果仍差，可以搭配雷射及口服藥物治療。其他如曬斑、雀斑，可以使用汽化雷射、紅寶石雷射或銣雅各雷射治療，一般效果佳、只需要治療1-2即可。

至於中年開始出現的老人斑，剛開始時似曬斑，用汽化雷射、銣雅各雷射治療可達到良好效果。但時間久了會隆起、變粗變黑，有時會被誤認為病毒疣或基底細胞癌，若是臨床難診斷案例，會建議做皮膚切片檢查，得到正確診斷再治療。

▲圖／成大醫院提供

謝馥年說，人的「斑」有很多種，不是每一種斑都能靠雷射治療，且雷射術後的「反黑」在亞洲人十分常見。因此，她也提醒及建議應諮詢專業皮膚科醫師意見，得到正確診斷再治療，以免大失所望。