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少子化/「讓卵子青春停格」就好?晚婚也不怕?

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記者楊晴雯/專題報導

凍卵技術的精進,讓不少人認為只要凍了卵就能高枕無憂;這樣的觀念讓不孕症醫師紛紛搖頭警示,任何醫療都不是百分之百成功,冷凍解凍卵子受孕也一樣。

▲婦產科醫師提醒,任何醫療都非百分之百成功,冷凍解凍卵子受孕也一樣,呼籲結婚生子要趁早。(圖/記者李鴻典攝)

日前宣告單身33歲的愷樂,為了未來「生」機自曝有「凍卵」計畫,今年也已經到醫院作檢查;而35歲小8張允曦日前則在臉書上宣布完成了凍卵心願,在接受媒體訪問時,大方透露希望自己未來可以生2個以上的寶寶,最多生4個也可以。

不只演藝圈掀起凍卵話題,就連科技業為了招攬人才,將凍卵補助納入員工福利之一。臉書和蘋果於2014年相繼宣布,提供女性員工凍卵補助,金額最高2萬美元,讓員工在替公司努力工作的同時,也能協助其兼顧生育大事。

凍卵人數 近3年倍數成長

女性未婚凍卵已成風潮。中華民國生育醫學會理事長、台北榮總婦產部不孕症科主任李新揚表示,近三年來凍卵的人越來越多,以北榮生殖醫學中心受理的凍卵案例來說,前年凍卵人數是51例,去年為107例,今年預估會超過170例。

該院生殖醫學中心凍卵人數出現倍數成長,李新揚說,主要是跟國人不孕症意識抬頭,以及網路資訊發達,對凍卵也有比較多的認識有關,而前來尋求凍卵的女性平均年齡層在36到37歲之間。

▲近年女性未婚凍卵人數有增加趨勢。(圖與新聞內容無關/記者李鴻典攝)

過往有凍卵需求的患者,不少是因為疾病困擾不得不提早做準備,李新揚說明,像是有卵巢功能提早衰竭、或巧克力囊腫問題會影響之後卵巢功能,還有癌症患者擔心化療損害卵巢,未來沒辦法再排卵,因此在療程之前先把卵子凍起來,等到癌症恢復之後使用。現在的情形則是因為學業、事業、經濟、晚婚等「社會因素」影響而來凍卵。

快速凍卵技術 卵子存活率提高到95%

李新揚指出,凍卵療程的第一步要先打一針長效型排卵針,大部分的醫生都是在月經的2至5天開始打排卵針,不過最新觀念是,只要確認患者當時無懷孕可能,月經週期的任何一天都能打排卵針,打完之後一個禮拜不用再打針,會搭配一些口服藥物避免卵提早排掉,然後7天後再回診追蹤評估卵泡什麼時候會成熟,大概預計此次追蹤後隔2到5天,卵就夠成熟了,再打破卵針,破卵針打完隔36小時後,就可以取卵。

李新揚說,換句話說,從開始打第一針到可以取卵的時間差不多是在10至12天之間。以前整個凍卵的療程,排卵針連同破卵針算在一起可能需要打10至15針,現在平均打3至5針就可以了。取卵會在陰道超音波導引下取卵,會進行輕微的全身麻醉讓病患睡著,肚子上面沒有傷口,也不用插管。年輕病患以35歲而言,大概平均可以取到10至15顆卵,也有人比這個平均值更多,能取到30至40顆的,也有少於10顆的。

目前最新凍卵技術是用「玻璃化冷凍」,也叫快速冷凍。李新揚解釋,2008年以前是採取慢速冷凍方式,此舊方法會造成細胞內的水分容易形成冰晶(即結冰),會把細胞扯破掉,細胞容易因此死掉,卵子冷凍解凍存活率會比較低。

▲目前最新凍卵技術是用「玻璃化冷凍」,也叫快速冷凍。(圖/記者楊晴雯攝)

2008年以後有快速冷凍,就是玻璃化冷凍方式,此新技術就不會有冰晶的形成,卵子冷凍解凍存活率大幅地提升到95%,成功率很高,意指不但保存得很好,未來卵子解凍後的健康程度會跟當時冷凍前的狀態是一樣的。

在凍卵費用部分,李新揚提到,一次療程包含從打排卵針、取卵、冷凍卵子等操作及材料費用整個步驟加起來,各醫院的行情大約是10到12萬之間。卵子要冷凍在-196度液態氮裡,每年需要的保管費大約1萬元。

▲取得的卵子要冷凍在-196度液態氮裡,每年所需保管費約1萬元。(圖/記者楊晴雯攝)

黃金凍卵期 35歲前最好

李新揚建議,35歲以前凍卵最好,40歲以前不嫌晚,43歲前仍有希望,44歲也有少許可能,但是成功懷孕的機率真的是蠻低的。凍卵可以保存多久?他說,凍到10年、甚至是20年都沒問題,也就是說假設35歲凍卵,45歲去取,卵子還是能維持在35歲時的狀態。

提高活產率 「凍卵顆數」格外重要

凍卵的用意就是希望讓「卵子的青春停格」,而未來解凍後使用能夠帶來多少「生」機才是民眾最關心的。李新揚表示,取一次卵的療程中,日後解凍後使用能夠達到的活產率,平均而言,35歲以下,大約是50至60%;35到38歲,約40至50%;38到40歲,大概是30至40%;40到43歲,則為20至30%。

李新揚說,若以達到日後期望值有60至70%的機率至少生一個寶寶為前提的話,35歲以下是建議凍10顆;35到38歲,是取15顆;38到40歲,是20顆;40到43歲是25顆。年紀愈輕越容易取到要的顆數,年紀越大就越辛苦,就需要取越多次,因為每個人狀況不同,需要取幾次也因人而異,差別會蠻大的。

▲台北榮總婦產部不孕症科主任李新揚說明,凍卵顆數將影響未來解凍卵子使用後的活產率。(圖/記者楊晴雯攝)

凍卵真的是防止不孕的「後悔藥」嗎?

李新揚說,任何醫療都不是百分之百的成功,包括凍卵也是,並非百分之百可以受孕,都有某些原因可能導致沒有成功,年輕病人成功率比較高,有80%至90%可以懷孕,但也有10%、20%會失敗,任何的醫療都有無法實現目標的地方。

「現在的凍卵都是需要全自費的,任何人都有凍卵的權利,醫師不會拒絕。」不過李新揚提醒,凍卵可以視為一種保險保障,要將其當作最珍貴的寶藏,若當時自己的卵子還健康就先使用,不行的話才來考慮使用凍起來的卵子;並強調,不要因為凍卵了就認為可以很放心地延後生育,還是必須先嘗試自然懷孕,否則以後會後悔的,因為萬一解凍卵子受孕無法成功,年紀又大了就比較沒有機會了。

★★★少子化專題》http://act.setn.com/childrenless/

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