乳牙蛀牙直接拔掉好？醫：恐致恆牙長不出來

記者楊晴雯／台北報導

幼童乳牙蛀牙拔掉就好，反正以後都會換成恆牙，不是嗎？醫師表示，如果乳牙嚴重齲齒提早拔除，容易造成恆牙換牙順序、甚至長不出來等問題，呼籲定期3至6個月至兒童牙醫檢查，早期發現乳牙蛀牙，維持良好口腔習慣。

（圖與新聞內容無關／Betty提供）

童綜合醫院兒童牙科醫師陳瑋玲表示，台灣孩子口腔近8成患有齲齒，齲齒治療，蛀洞小者疼痛、大者侵犯至牙髓，造成發炎、膿瘍、蜂窩性組織炎等等症狀。乳牙齒列從六足歲開始自下顎乳前牙依序更換成恆牙，換牙時期約為五年，換至後牙乳臼齒約為11足歲。

幼童的乳牙蛀到什麼程度，可先治療，而不是直接拔除，為什麼？陳瑋玲說明，保留仍可治療的乳牙有助於進食、發音美觀、恆牙萌發；蛀牙缺損的牙齒還有剩餘足夠齒質可修復、牙根健康，就能先治療。

反之，要特別注意的是，陳瑋玲強調，若乳牙嚴重齲齒提早拔除或崩壞，易影響正常恆牙換牙順序，造成恆牙傾倒、甚至恆牙會長不出來；她進一步說，恆牙萌發過程其中一影響因子為乳牙牙根吸收引導，大約6足歲會先萌發第一恆臼齒（在所有乳臼齒的後面），乳臼齒提早缺損導致第一恆臼齒萌牙路徑前移或歪斜。

陳瑋玲說，齲齒治療依齲齒程度可用樹脂填補，或使用牙套恢復咀嚼功能以及外觀。她指出，一顆牙齒為一個從牙齦長出的立體方型，這樣有五個面，在齲齒程度超過牙齒雙面以上、經根管治療後，因為乳牙先天齒質結構較恆牙薄，缺損過大以樹脂填補後剩餘齒質幾乎無法承受咬合力使用，易掉與再蛀，等於無效治療，無法恢復功能，因此建議使用牙套復型。

她指出，牙套分為常用的不鏽鋼牙套以及全瓷牙套，不鏽鋼牙套耐用安全、具一定彈性且磨製臨床技巧快速，唯缺點為牙套呈金屬銀色，家長與其他照護者可能擔心孩子口內美觀受到影響。

她提到，全瓷牙套修正了不鏽鋼牙套的缺點，使齲齒恢復如同原本乳牙齒列般潔白的外貌，加上全瓷牙套無論是在硬度上能承受咬合力、生物相容性也良好易使牙齦保持健康；但全瓷乳牙牙套所需磨製技巧較高、因此造價較不鏽鋼牙套昂貴。

陳瑋玲表示，樹脂填補蛀牙缺損，是健保給付，不鏽鋼牙套需自費新台幣3000至5000元、全瓷牙套則為新台幣8000至12000元。她說，樹脂填補與牙套都是為了移除蛀牙後恢復牙齒功能的方式，非防止蛀牙，建議牙齒保健從生活、飲食、清潔習慣上改變，定期3至6個月至兒童牙醫檢查，提早發現乳牙齲齒是必要的。