別再說是孩童專屬！日本腦炎案例　成人佔9成

記者楊晴雯／台北報導

不少人認為日本腦炎是小朋友專屬，這可是大特錯的觀念。專家表示，從1998年以後的日腦病例，約9成是成人，日腦一旦發病高達30%患者死亡，甚至有半數倖存者留下精神性異常等後遺症，患者中卻只有低於1%的病例會出現臨床症狀，因此難被察覺，呼籲民眾接種疫苗是預防日本腦炎最好的方法。

▼▲當心成人才是日本腦炎感染的高風險族群，醫師呼籲接種疫苗是預防日本腦炎最有效的方式。（圖／公關照）

馬偕醫院兒童感染科主任紀鑫表示，截至6月26日，全台已有17起日本腦炎感染案件，為去年同期案例數的2.8倍高，發病期間出現發燒、頭痛、意識障礙、甚至有性格大變判若兩人等症狀。

紀鑫說，在台灣，日本腦炎之所以一直無法根除，與疾病的傳播途徑、全球暖化10、台灣四面環海、一年四季濕度皆高於70%的地理環境11密不可分。日本腦炎主要藉由三斑家蚊、環紋家蚊進行傳播，每當雨季來臨時，病媒蚊便隨之大量孳生，並將病毒傳播至人類身上。

紀鑫指出，根據2017年10月刊登於國際環境研究與公共衛生期刊的台灣本土研究指出，溫度和濕度都會影響日本腦炎病毒的傳播。當溫度上升至22度後，每升高一度，日本腦炎感染案例數將增加14.4%；當相對濕度增加至70%至74%，隨後每增加5%濕度，日本腦炎感染案例數將增加9.8%。

值得注意的是，台大醫院小兒部主治醫師李秉穎強調，成人對於日本腦炎普遍存在「事不關己」的迷思，實際上，從衛生福利部疾病管制署所公佈的日本腦炎案例年齡分布來看，自1998年以後，有9成為20歲以後的成人，其中又以40歲至59歲為感染的高風險族群。

只要小時候打過疫苗就終身有效？紀鑫說明，根據疾管署研究顯示，多數成年人體內的日本腦炎抗體陽性率會隨著時間逐漸下降，其中以1961至1977年出生的族群為最低，此族群往往為家中的經濟來源及照顧者，一旦罹病，恐對家庭造成極大負擔。

李秉穎說，日本腦炎病毒會侵犯腦、脊髓及腦膜，一旦發病會造成3至30%患者死亡，30至50%的倖存者留下永久的神經性症狀或精神性異常等後遺症。然而日本腦炎感染患者中僅有小於1%的案例會出現臨床症狀，遠遠低於同屬黃病毒科感染疾病的茲卡、登革熱，也正因為難以察覺，如何提前做好預防顯得相當重要。

只要不接近高危險地區，如豬舍、稻田等，就不會有感染風險？李秉穎提到，研究顯示三斑家蚊最遠飛行距離可達3公里，體內的病毒更可透過產卵傳給下一代，傳播範圍遠遠超乎想像，病媒蚊可能無所不在。

目前沒有針對日本腦炎病毒治療的抗病毒藥物，接種疫苗是預防日本腦炎最有效的方式。疾管署副署長羅一鈞表示，日本腦炎流行高峰落在每年5月、6月、7月，往年案例不過10例、15例，但是今年至今已經有21例本土案例，感染患者皆為成人。

李秉穎、紀鑫共同呼籲，成人若未接種日本腦炎疫苗者、疫苗接種史不全、居住地或工作場所接近豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險地區、至流行地區旅遊，以及喜愛遊山玩水、騎腳踏車、露營等戶外活動的民眾可諮詢醫師如何有效預防日本腦炎，提升自身保護力，以降低感染風險。