肝腫瘤復發動4次手術　這治療救了他

記者楊晴雯／台北報導

今年65歲的蔡先生，是肝硬化第一期患者，但因腫瘤復發前後共動了4次手術，使用第一線口服標靶藥物進行治療後，仍不幸發生局部小腫瘤轉移，所幸自今年3月起使用二線藥物合併血管栓塞治療，穩定病情，腫瘤明顯縮小，健康獲改善已回到工作崗位上班。

▲醫師廖光福提醒，7至8成肝癌患者都是從B肝或C肝衍生而來，2成與脂肪肝、酒精相關，上述患者應每半年定期抽血、超音波檢測追蹤。（圖／公關照）

蔡先生自2005年開始固定服藥至2016年，長達11年時間，均定期回診追蹤，病情顯示控制良好。直到2016年11月，在追蹤檢查報告中，發現肝上長出一顆3公分的小腫瘤，在醫師評估肝功能與體能後，便建議執行手術切除。沒想到時隔3個月後，又再次復發長出一顆10公分大腫瘤，經醫師判定恐壓迫周遭血管，引發危險，於是又再次執行手術將其切除。

光是因為腫瘤復發，蔡先生前前後後就動了4次手術，飽受煎熬。而後在醫師協助申請下，使用第一線口服標靶藥物進行治療，然而服用至第6個月，卻發現已有局部小腫瘤轉移到腹部與肝內，於是自今年3月起便開始使用二線藥物治療，並合併血管栓塞治療，病情控制相當穩定，原腫瘤明顯縮小外，也沒有出現腹水、黃疸等症狀，維持一定活動力，甚至可以回歸日常生活繼續上班。

替該患者診治的台中慈濟醫院腸胃內科主任廖光福表示，臨床肝癌治療方式，會依據腫瘤生長位置、大小與數量有所不同，一般初期傾向優先以手術切除，但如演變為中晚期，轉移至大血管與靜脈，無論是手術、電燒、栓塞效果都相較有限，此時便會使用第一線口服標靶藥物接續治療，若仍無法得到理想療效，就須考量二線的口服標靶藥物或免疫治療，兩者臨床成效屬伯仲之間。二線標靶治療費用相對較低，具較多實證案例可參考。

一、二線治療接軌，有助肝癌患者成功延命。廖光福進一步分析，以往使用一線口服標靶藥物治療，約有2成患者腫瘤會縮小，3成患者腫瘤大小可維持不變；但卻仍有5成未獲理想療效的患者，將面對無藥可醫的窘境。但自去（2017）年9月衛福部通過肝癌二線藥物治療後，平均整體存活期可顯著延長成效相當不錯，無疑也為這群肝癌晚期患者點燃新希望。

「目前約有7至8成肝癌患者都是從B肝或C肝衍生而來，另外2成則是與脂肪肝、酒精有關。」廖光福提醒，若民眾屬於以上高風險族群一員，除應接受治療外，也需調整生活型態，並建議每半年進行抽血與超音波檢測，持續追蹤觀察。如果出現「上腹部脹痛、食慾不振、眼睛或皮膚泛黃、腹水」等現象，更應立即就醫檢查，遵循及早發現、及早治療原則，配合醫囑治療，便有機會爭取寶貴生命時間。