記者楊晴雯／台北報導
預防愛滋現在還有「吃的保險套」！國內自2016年引進「暴露前預防性藥物(PrEP)」，並於同年開始階段性擴大實施PrEP公費計畫後，據統計顯示，我國去年新通報愛滋感染人數共1993人，與前1年相較、新增感染人數大幅降低逾2成，是近10年來首度出現「負成長」。
▲台灣愛滋病學會力推「保險套內服外用」新概念。（圖／台灣愛滋病學會提供）
台北榮民總醫院醫學研究部教授林錫勳表示，目前預防愛滋的策略很多，除了A（Abstain拒絕性誘惑）、B（Be Faithful忠實性伴侶）、C（Condom戴上保險套、circumcision男性割包皮）之外，針對不同的對象提供不同用藥「D（Drug藥物）」，也是防治愛滋不可或缺的一環。
特別在用藥部分，除了治療孕婦防止垂直傳染，治療已知感染者避免病毒傳布，針對不小心暴露愛滋病毒者即時給予藥物（PEP）避免感染之外，對於未感染的高風險族群給予「暴露前預防性藥物(PrEP)」也是近年防治愛滋的重點策略之一。研究顯示，PrEP可降低44％至90％的感染風險。
林錫勳說，PrEP暴露前預防性用藥就像「吃的保險套」，不只能直接保護使用者本身，降低感染的風險，也可以間接降低HIV病毒的傳布。國內自2016年引進PrEP藥物，並於同年開始階段性擴大實施PrEP公費計畫後，近來終於傳來好消息。根據疾管署統計，2018年愛滋感染新增人口較前一年下降約2成，十年來首度「負成長」，防疫成果令人振奮。
但另一方面，研究數據也推估國內目前還有5千多人不知道自己已感染愛滋，恐怕成為防疫漏洞，因此，想要讓台灣愛滋防疫成績更上一層樓，盡快達成「90-90-90」的國際防治目標，亟需增強民眾對於愛滋感染的警覺性、定期做HIV篩檢和正確用藥的認知。
台灣愛滋病學會理事長、台大醫院內科部教授洪健清說明，篩檢可分為「用藥前的初次篩檢」和「用藥後的定期篩檢」。初次篩檢若結果呈現陽性，代表已感染HIV，需給予感染後抗病毒藥物；若結果呈現陰性，代表未感染愛滋，但高風險族群仍可透過PrEP保護自己，降低感染的風險。
「用藥後的定期篩檢」則是指確定用藥模式後，仍要定期回診和篩檢，重新評估體內病毒量並採取對應的治療策略。舉例來說，使用PrEP者，服藥後每3個月接受檢驗和門診追蹤，醫師除了可以及早偵測是否感染HIV或是其他性病，如果有了穩定的性伴侶等情況，醫師也可以依照需求為使用者調整處方，同時確保在服藥時並未感染HIV，以免引發抗藥性等問題。
篩檢是防治愛滋的第一步！洪健清強調，過去，篩檢保護的是伴侶，受檢者只能經由不斷的檢驗、確認自己是否受到感染；現在，篩檢有了另一層積極意義，就是當你發現自己是陰性，可以透過保險套以及預防性投藥提升自我保護、避免受到感染。
暴露前預防用藥對於愛滋防治的好處，不僅在於防止HIV病毒的傳布，還能節省整體醫療費用的支出。國內也有研究顯示，當15至44歲高風險族群的預防性用藥覆蓋率達25％時，政府每投資1元於預防性用藥，未來即可節省11.2元的相關醫療費用，投資報酬率相當高。
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