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女乾咳數月…就醫一查竟是「兇猛罕病」 功能只剩下20%

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記者張雅筑/台中報導

長期乾咳一定要注意,很可能不是單純的喉嚨不適,而是身體其它器官出現異狀!台中一名陳姓婦人,她飽受乾咳之苦好幾個月,本以為只是感冒、吃個藥就好,不料症狀遲遲沒有改善還更嚴重,甚至出現貧血、泡泡尿和血尿等情形。驚覺不對勁的陳婦趕緊就醫檢查,經醫師診斷後發現,原來她是腎出了問題,功能只剩20%,第一時間一度懷疑是「慢性腎衰竭」,但進一步透過穿刺檢查發現,竟是少見的「快速進展性」腎絲球腎炎,若不及時治療,就得長期洗腎。

長期乾咳竟是腎臟出問題/中山醫學大學附設醫院提供

▲婦人乾咳數個月,就醫後發現竟是腎功能出問題。(圖/中山附醫提供)

60幾歲的陳姓婦人常常乾咳,本以為只是單純的感冒,但因為都未改善讓她決定到大醫院檢查,當時胸腔科醫師發現陳婦有貧血、泡泡尿和血尿及腎功能不良等情形,直覺病情應不單純,連忙將她轉到中山醫學大學附設醫院的腎臟科張浤榮主任門診。初診時,醫師懷疑陳婦可能是「慢性腎衰竭」,但進一步安排腎臟超音波確認時發現,她的腎臟超音波竟很正常,沒有萎縮的情形反而略大一點點,直到進一步透過腎臟穿刺檢查,才確診陳婦是罹患少見的快速進展性腎絲球腎炎。

長期乾咳竟是腎臟出問題/中山醫學大學附設醫院提供

▲中山醫學大學附設醫院的腎臟科張浤榮主任。(圖/中山附醫提供)

對此,張浤榮解釋,快速進展性腎絲球腎炎是免疫疾病,目前無法得知確切的發生原因,但一旦罹患這種疾病就會迅速喪失腎功能,「通常在三個月內腎絲球過濾率下降一半,腎臟病理組織檢查可見到腎絲球中有『新月』形成,這種『月』並不是美麗的『中秋圓月』,而是很凶狠的『彎刀月』,如果不及時治療,有九成患者甚至會在半年後進入洗腎。」除了腎功能喪失外,還會出現嚴重的血尿和蛋白尿特徵,而有的患者還會出現高血壓,更嚴重的則是明顯的少尿或無尿。至於為什麼會乾咳,那是因為這樣的免疫疾病已導致全身性發炎,肺部也被影響,所以才會出現咳嗽的情形。

長期乾咳竟是腎臟出問題/中山醫學大學附設醫院提供

▲新月型腎絲球腎炎是免疫疾病。(圖/中山附醫提供)

所幸陳婦經過治療兩個月後就逐漸恢復腎功能,再過半年腎功能恢復正常至肌酐酸1.1mg/dL,後續持續追蹤至2019年,現在70幾歲的陳婦,其腎功能肌酐酸都維持正常在1.1mg/dL。談及當時的情形,陳婦心有餘悸地說,自己當年咳嗽了好幾個月,一直覺得是感冒,沒想到就醫竟是腎臟病,且嚴重到差點要洗腎,真的讓她又緊張又害怕,還好經醫師治療後現在已恢復健康。最後張浤榮也提醒,一旦發現身體有異狀,長期的乾咳、尿泡泡尿、貧血等千萬要提高警覺,建議趕快到大醫院做進一步的檢查,及早發現、及早治療,避免錯過黃金治療時間。

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