她「肝臟長2公分腫瘤」　靠這招治療一年...腫瘤竟消失

2019/07/06 17:38:00

記者楊晴雯／台北報導

今年滿80歲的王阿嬤（化名）罹患肝癌，去年初回診發現淋巴結異常腫大，經醫師評估後開始服用肝癌一線標靶藥物，希望能穩定病情避免惡化。直到今年回診檢查，竟發現腹部內的淋巴結腫瘤已全部消失。

▲80歲的王阿嬤罹肝癌，標靶治療一年腫瘤消失無蹤。（圖非新聞當事人／攝影者Ricardo Moraleida／flikr CC License)

替該患者診治的基隆長庚醫院腸胃科主治醫師嚴卓立表示，王阿嬤因本身有慢性C型肝炎，故一直有定期前往醫院抽血、檢查追蹤的習慣。在6年前的檢查中，赫然發現肝臟長了一顆2公分腫瘤，後兩年間因復發也陸續接受兩次電燒治療。去年初回診，因胎兒蛋白高達42255透過電腦斷層檢查發現腹部有淋巴結異常腫大，服用肝癌一線標靶藥物，能讓腹部內淋巴結腫瘤全消失無蹤，讓醫病都備感驚喜。目前王阿嬤仍持續遵循醫囑，按時用藥回診，持續控制病情。

嚴卓立說，依數據顯示服用一線標靶藥物後讓腫瘤消失或減小的機率只有1-8 %，但只要積極接受治療，一二線藥物接軌有望大大延長患者生命。臨床肝癌治療上，如癌細胞開始遠端轉移，出現於肺部、淋巴結、骨頭或肝臟內血管栓塞，導致患者無法接受局部治療或動態栓塞時，便定義為晚期肝癌。

近年晚期肝癌治療選項多元，又可分為一、二線階段治療，目前一線治療大多使用口服標靶藥物，若開始失去效果則會進入第二線治療。

嚴卓立說明，目前晚期肝癌二線治療主要有標靶藥物與免疫治療兩種選項，原則上都可與一線標靶藥物做接軌治療，且在今年均已有條件下開放健保給付，協助減輕患者經濟上的負擔。

於臨床應用上，晚期肝癌二線標靶藥物副作用與一線標靶藥物類似，服用後可能產生手足起水泡、脫皮、疼痛、腹瀉、高血壓，但可透過藥物控制及劑量調整緩解不適；而免疫療法雖然在促使腫瘤縮小反應上表現良好，除了自費金額較高，因是增強全身免疫系統的作用機轉，若出現副作用也有較高風險，偶有危及生命，需要依賴醫師的警覺性及早處置。故醫師與患者事前都需審慎評估考量，以選出最合適的治療方法。

晚期肝癌治療首重肝功能，肝炎、肝硬化需定期追蹤。嚴卓立提醒，雖然近代晚期肝癌治療選項日趨多元，但無論是二線標靶或免疫療法，患者都需具備一定的肝功能才能接受治療。因此，嚴卓立強調，民眾如有肝炎、肝硬化等症狀，務必切記定期回診追蹤。若能提前發現肝癌、及早治療，就有機會在這場戰役中多保留體力，在一線治療失去效用後還有足夠的肝功能嘗試二線療法，提高延長生命的機會。