記者楊晴雯／台北報導
51歲蘇小姐，腹痛斷斷續續超過一週，起先是左上腹痛，逐漸移到左下腹部，以為是腸胃問題，至腸胃科檢查沒找出原因。後來出現排尿困難、急尿，不停地想上廁所，卻又解不多而至泌尿科求診，經尿液、X光及超音波檢查，發現左側輸尿管末端及雙側腎臟都有結石，且有中度腎積水現象。
▲51歲蘇小姐腹痛超過一週竟是結石惹禍。（示意圖非新聞當事人／醫師周固提供）
書田診所泌尿科主任醫師周固表示，尿液的流動是由腎臟經輸尿管流至膀胱再排出體外，輸尿管中有三個較狹窄的位置，結石可能無法通過，分別是輸尿管上端與腎盂交接處、輸尿管中段與腸動脈交叉處及輸尿管末端與膀胱連接處。
結石卡在不同位置症狀也不同。周固說，結石在輸尿管上端除血尿外還會引起劇烈、陣發性的腰痛，有時會併發反射痛出現在下體。結石在輸尿管中段會引起腰痛、腹痛，疼痛位置會隨著結石下移而改變。結石在輸尿管末端與膀胱連接處，因膀胱持續受刺激，會產生尿意感，出現急尿、頻尿等症狀。此外結石引起的疼痛在改變姿勢時，疼痛感不會消失，有時連止痛針劑也不一定能緩解痛感。這次提到的兩個案例都屬於末端結石阻塞導致。
周固提到，結石的診斷會經由尿液分析檢查、腹部X光、超音波、靜脈腎盂攝影檢查、電腦斷層攝影、輸尿管鏡檢查等視病況使用，待確認結石的位置再安排後續治療。輸尿管結石倘無感染、腎積水等相關併發症，可考慮使用體外震波碎石，加上藥物治療，讓結石自行排出。結石若已引起阻塞、腎積水，甚至嚴重泌尿道感染發高燒時，則須儘早處理。除控制感染外，可使用輸尿管鏡作體內碎石，並置入輸尿管導管（雙J管）作引流，以降低腎臟內壓力，減少腰痛及腎功能損傷。
▲醫師周固說，結石卡在不同位置症狀也不同。（圖／醫師周固提供）
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