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她「腹痛超過7天」排尿困難...竟「腹塞顆顆結石」惹禍

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記者楊晴雯/台北報導

51歲蘇小姐,腹痛斷斷續續超過一週,起先是左上腹痛,逐漸移到左下腹部,以為是腸胃問題,至腸胃科檢查沒找出原因。後來出現排尿困難、急尿,不停地想上廁所,卻又解不多而至泌尿科求診,經尿液、X光及超音波檢查,發現左側輸尿管末端及雙側腎臟都有結石,且有中度腎積水現象。

▲51歲蘇小姐腹痛超過一週竟是結石惹禍。(示意圖非新聞當事人/醫師周固提供)

書田診所泌尿科主任醫師周固表示,尿液的流動是由腎臟經輸尿管流至膀胱再排出體外,輸尿管中有三個較狹窄的位置,結石可能無法通過,分別是輸尿管上端與腎盂交接處、輸尿管中段與腸動脈交叉處及輸尿管末端與膀胱連接處。

結石卡在不同位置症狀也不同。周固說,結石在輸尿管上端除血尿外還會引起劇烈、陣發性的腰痛,有時會併發反射痛出現在下體。結石在輸尿管中段會引起腰痛、腹痛,疼痛位置會隨著結石下移而改變。結石在輸尿管末端與膀胱連接處,因膀胱持續受刺激,會產生尿意感,出現急尿、頻尿等症狀。此外結石引起的疼痛在改變姿勢時,疼痛感不會消失,有時連止痛針劑也不一定能緩解痛感。這次提到的兩個案例都屬於末端結石阻塞導致。

周固提到,結石的診斷會經由尿液分析檢查、腹部X光、超音波、靜脈腎盂攝影檢查、電腦斷層攝影、輸尿管鏡檢查等視病況使用,待確認結石的位置再安排後續治療。輸尿管結石倘無感染、腎積水等相關併發症,可考慮使用體外震波碎石,加上藥物治療,讓結石自行排出。結石若已引起阻塞、腎積水,甚至嚴重泌尿道感染發高燒時,則須儘早處理。除控制感染外,可使用輸尿管鏡作體內碎石,並置入輸尿管導管(雙J管)作引流,以降低腎臟內壓力,減少腰痛及腎功能損傷。

▲醫師周固說,結石卡在不同位置症狀也不同。(圖/醫師周固提供)

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