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他「腹痛」當腸胃問題...竟「3血管阻塞」心臟病險喪命

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記者楊晴雯/台北報導

上腹部痛恐心臟病來找!一名60歲陳先生是老菸槍、有體重過重問題,2、3年前,不時出現上腹部及下胸口悶痛,且併有火燒心、嘔酸水逆流症狀,至腸胃科檢查為胃食道逆流,經治療後腹痛、胸悶症狀未改善,進一步檢查確診為3條冠狀動脈血管阻塞,延遲就醫恐有致命性心肌梗塞危機。

▲醫師陳玠宇提醒,常見容易引發缺氧性心臟病危險群,包含肥胖、高血脂、高血壓、抽菸等。(示意圖非新聞當事人/資料照)

替該患者診治的國泰醫院心血管中心醫師陳玠宇表示,從事業務的陳先生,飲食不定時,又愛吃吃到飽,長期下來造成體重過重(163cm/95kg超過正常體重20%以上),有混合性高血脂症(膽固醇220 mg/dL 三酸甘油脂280 mg/dL,正常值皆須小於200),加上有30至40年菸癮,1天1包菸,更加速動脈硬化,使血管阻塞,雖有胃食道逆流上腹部及下胸口悶痛狀況,但仍需高度懷疑有心臟疾病。

在經過心臟超音波、核子醫學心肌灌注掃瞄及心導管等檢查後發現,該病患心臟下壁和心臟前中膈部有缺血變化,且3條主要的冠狀動脈血管皆塞住,為嚴重的冠狀動脈阻塞疾病,左前降支阻塞約70至80%,左迴旋支阻塞約50至60%。

心導管檢查發現患者陳先生左前降支阻塞約70至80%。(圖/國泰醫院提供)

▲心導管檢查發現患者陳先生左前降支阻塞約70至80%。(圖/國泰醫院提供)

心導管檢查發現患者陳先生左迴旋支阻塞約50至60%。。(圖/國泰醫院提供)

 ▲心導管檢查發現患者陳先生左迴旋支阻塞約50至60%。。(圖/國泰醫院提供)

陳玠宇說,該患者右冠狀動脈則為慢性全阻塞,且已長出由左前降支延伸過去的側枝循環,原先心臟下壁的血流可以由左前降支的側枝循環血流供應一部分,不過因為左前降支也出現阻塞,導致心臟下壁呈現極度缺血缺氧,由於心臟下壁的神經感知位置與胃部接近,因此,病人前述慢性上腹部悶痛容易被當成是腸胃道問題,而忽略可能還有缺氧性心臟病。

▲心導管檢查發現患者陳先生因左前降支阻塞,側枝循環也阻塞。(圖/國泰醫院提供)

陳玠宇說,像陳先生3條冠狀動脈血管皆阻塞,堪稱相當危險,嚴重時會造成急性心肌梗塞,甚至猝死。一般來說,約80%的缺氧性心臟病人會有胸悶、胸痛或喘等症狀。另外有約16%病人有「非典型」症狀,可能以上腹部、前下頸部、下牙床痛不適表現。

陳玠宇強調,心臟病的腹部不適易與一般胃痛混淆,其差異為一般胃痛常發生在飯前或飯後,常併有火燒心、嘔酸水逆流症狀,而心臟病的腹部不適,常發生在行走、爬梯或運動時,無火燒心、嘔酸水逆流症狀。

陳玠宇提醒,其他常見容易引發缺氧性心臟病危險群,包含肥胖、高血脂、高血壓、抽菸、糖尿病、有冠狀動脈心臟病家族史者,提醒這些族群隨時留意不適症狀,勿輕忽。

▲患者陳先生(左)上腹部及下胸口悶痛長達3年,竟是心臟病警訊。(圖/國泰醫院提供)

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