他突肚子劇烈疼痛！竟是少見但致死率高的「腸中風」

記者李鴻典／台北報導

上腸繫膜動脈阻塞就是俗稱的「腸中風」，雖然是不常見，但致死率相當高！

▲圖／資料照

82歲的錢伯伯，有天中午突然的感到肚子痛，家人將他送到急診，經電腦斷層掃描，發現他的上腸繫膜動脈栓塞，緊急以導管技術進行溶栓，錢伯伯很幸運地不用再進行腸子切除，住院幾天後即可返家。

阮綜合醫院心臟外科主任林伯彥醫師指出，但類似的病患若未在黃金六小時內進行血管溶栓，會有腸壞死的疑慮，死亡率也大大提高，而一般病人從病發到醫院，包括診斷和治療常會超過12小時，速度成為活命與否的關鍵。

上腸繫膜動脈阻塞較常發生在65歲以上的老人家，尤其最常出現在本身有高血壓、高血脂或高血糖的三高患者，以及心律不整、心房顫動的患者身上。

林伯彥醫師說明，造成的原因主要是本身血管壁有問題，如硬化造成管腔狹窄、血流不足，平常雖然血量足夠，但進食後因為需血量增加，供血無法及時以致腸子缺血，引發腹部的絞痛，其次是血塊堵塞，由心臟打出血塊或是腸子血管壁形成血塊，都可能在腸子堵塞引發患者急性絞痛。

此外，平日的水分攝取不足，也會造成血液濃稠容易凝固，相對容易產生血栓，而冬季時，身體也可能為因應環境變化，血管動力改變加強作用，也會促成血栓的形成。

林伯彥醫師表示，一旦腸中風，患者的症狀是腹部劇烈疼痛，此時唯有靠電腦斷層攝影才能看到腸子堵塞的狀況。腸缺血造成腸壞死，需盡量在發病後十二小時內進行治療，打通血流以降低腸壞死範圍，不然可能因敗血症造成死亡。一般腸壞死的死亡率高達50%，主要是因為常常忽略腸壞死的存在，待發現時再開刀治療通常已經來不及。

醫師治療時，會盡量在黃金時間內移除血栓，擴大血管管腔以有足夠血流，之後再看病患的腸子有無壞死，若壞死要進行腸切除手術，病人在術後會缺少一大段腸子，造成短腸症候群，過短的腸子會讓患者無法吸收足夠營養，長期以往可能造成營養不良，即需要將營養直接打入體內進入血液中。

林伯彥醫師表示，要預防腸中風，在衛教上會要求病患要控制心律不整、控制三高，同時一定要定期服藥，多喝水以避免脫水。患者如果每次吃東西後，感受到腸胃痛，就要儘速就醫，因為可能是血管管腔狹窄所導致，及早處置就不會有腸壞死產生。

林伯彥醫師提醒，腸中風會引起的健康問題真的很多，在醫療上也相對較不好處理，千萬不要以為肚子痛，忍一下就沒事，應儘速就醫找出病因，以免後悔莫及。