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他突肚子劇烈疼痛!竟是少見但致死率高的「腸中風」

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記者李鴻典/台北報導

上腸繫膜動脈阻塞就是俗稱的「腸中風」,雖然是不常見,但致死率相當高!

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▲圖/資料照

82歲的錢伯伯,有天中午突然的感到肚子痛,家人將他送到急診,經電腦斷層掃描,發現他的上腸繫膜動脈栓塞,緊急以導管技術進行溶栓,錢伯伯很幸運地不用再進行腸子切除,住院幾天後即可返家。

阮綜合醫院心臟外科主任林伯彥醫師指出,但類似的病患若未在黃金六小時內進行血管溶栓,會有腸壞死的疑慮,死亡率也大大提高,而一般病人從病發到醫院,包括診斷和治療常會超過12小時,速度成為活命與否的關鍵。

上腸繫膜動脈阻塞較常發生在65歲以上的老人家,尤其最常出現在本身有高血壓、高血脂或高血糖的三高患者,以及心律不整、心房顫動的患者身上。

林伯彥醫師說明,造成的原因主要是本身血管壁有問題,如硬化造成管腔狹窄、血流不足,平常雖然血量足夠,但進食後因為需血量增加,供血無法及時以致腸子缺血,引發腹部的絞痛,其次是血塊堵塞,由心臟打出血塊或是腸子血管壁形成血塊,都可能在腸子堵塞引發患者急性絞痛。

此外,平日的水分攝取不足,也會造成血液濃稠容易凝固,相對容易產生血栓,而冬季時,身體也可能為因應環境變化,血管動力改變加強作用,也會促成血栓的形成。

林伯彥醫師表示,一旦腸中風,患者的症狀是腹部劇烈疼痛,此時唯有靠電腦斷層攝影才能看到腸子堵塞的狀況。腸缺血造成腸壞死,需盡量在發病後十二小時內進行治療,打通血流以降低腸壞死範圍,不然可能因敗血症造成死亡。一般腸壞死的死亡率高達50%,主要是因為常常忽略腸壞死的存在,待發現時再開刀治療通常已經來不及。

醫師治療時,會盡量在黃金時間內移除血栓,擴大血管管腔以有足夠血流,之後再看病患的腸子有無壞死,若壞死要進行腸切除手術,病人在術後會缺少一大段腸子,造成短腸症候群,過短的腸子會讓患者無法吸收足夠營養,長期以往可能造成營養不良,即需要將營養直接打入體內進入血液中。

林伯彥醫師表示,要預防腸中風,在衛教上會要求病患要控制心律不整、控制三高,同時一定要定期服藥,多喝水以避免脫水。患者如果每次吃東西後,感受到腸胃痛,就要儘速就醫,因為可能是血管管腔狹窄所導致,及早處置就不會有腸壞死產生。

林伯彥醫師提醒,腸中風會引起的健康問題真的很多,在醫療上也相對較不好處理,千萬不要以為肚子痛,忍一下就沒事,應儘速就醫找出病因,以免後悔莫及。

 

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