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因手術出血致休克死亡?心房顫動患者術前應先...

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生活中心/綜合報導

業配、廠商提供、勿用

▲手術治療前必須先恢復凝血功能,避免手術過程中因血流不止而導致休克死亡!(圖/廠商提供)

88歲有心房顫動的郭先生,因無法忍受胸部與腰部的劇烈疼痛前往急診,醫師觀察外觀無明顯外傷,經檢查確診為脊椎骨折且須盡快進行手術治療,但是他平時有規律服用新型口服抗凝血劑,它的作用是使血液不易凝結,可以預防血液栓塞,所以手術治療前必須先恢復凝血功能,避免手術過程中因血流不止而導致休克死亡!

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▲程久俊醫師。(圖/廠商提供)

收治該名病例的沙鹿光田醫院神經外科程久俊醫師表示,幸好郭先生所服用的新型口服抗凝血劑有專一反轉劑,才在短時間快速恢復凝血功能,手術過程中的出血程度與正常未服用抗凝血劑患者一樣,因此手術相當順利並康復出院。

對此程久俊醫師特別說明,面對無法恢復凝血功能的患者,必須掌控「出血風險」,當這類型患者於手術時需要不斷輸血,才能避免失血過多休克;然而過去仍不乏有死亡案例。所以,選擇抗凝血劑時,應審慎評估,若能有多一層風險保障的用藥,較能掌握緊急狀況,即時恢復凝血功能,有進一步的治療機會。

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▲柯麗櫻醫師。(圖/廠商提供)

沙鹿光田醫院神經內科柯麗櫻醫師表示,中風患者常見有心房顫動問題。當心臟不規則跳動時,容易使血液堆積,形成血栓而引發中風。根據台灣腦中風專家在健保資料庫的分析研究,心房顫動患者確診10年後,每6個患者就有1人發生中風。因此,為了預防中風,醫師會透過抗凝血劑來預防。

然而,抗凝血劑的作用就是預防血液凝結。因此,柯麗櫻醫師提醒,服用抗凝血劑的患者,若不得已於服藥期間安排手術,通常會請患者停藥至少兩天,而腎功能較差的患者更需要長一點的停藥期來恢復凝血功能,才能避免於手術過程中失血過多。假使面臨緊急手術,來不及等兩三天,立刻施打反轉劑就可以馬上恢復凝血功能,才有機會把握開刀治療的先機。「有無專一反轉劑」便成為病人重要的風險保障。

最後,柯麗櫻醫師呼籲,罹患心房顫動的患者應聽從醫囑用藥,切忌自行停藥或更改服藥次數,才能有效預防腦中風。當用藥上遇到任何疑慮時,應與醫師充分討論,選擇最合適的藥物進行預防與治療。

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