怒！癢疹愈抓愈癢還會「複製貼上」　皮膚科醫師談常見病灶

2019/10/31 13:18:00

記者陳弋／台北報導

您是否常感覺到皮膚不明原因發癢，或特別容易起疹子，愈抓愈癢、愈搔愈多，不但影響工作、學習，也降低睡眠品質。其實，皮膚是體表最大的器官，一旦生活環境、飲食作息出現問題，皮膚就會對我們發出警告，林口長庚皮膚科黃毓惠醫師要來抓「癢」，分享她在臨床上常見的病例。

▲濕疹是常見的皮膚問題。（圖／記者劉沛妘攝影）

◆濕疹

濕疹是一種發生率極高的皮膚疾病，許多人曾被皮膚科醫師診斷罹患濕疹。舉凡常出現的異位性皮膚炎、過敏性皮膚炎、汗皰疹等等會讓皮膚產生發炎、紅腫、組織液滲出、脫屑的皮膚疾病，都可以算是濕疹。

其中，「汗皰疹」是夏季常見的皮膚疾病，也困擾著許多國人，一顆顆小水泡狀的疹子集中在手掌、手指側面或腳掌、腳趾側面等汗腺較發達的地方，不抓還好一抓奇癢無比，還會反覆發作！黃毓惠強調，汗皰疹是濕疹的一種，不過它與「汗腺」無關，也不是會傳染給別人的「皰疹」（herpes）。

大家一定好奇，汗皰疹的起因為何，黃毓惠指出，除了體質、汗水的刺激和環境因素之外，部分飲食也可能誘發汗皰疹生長。有汗皰疹困擾的民眾除了求助皮膚科醫師之外，平時應盡量少吃罐頭食品，減少碰水以及清潔劑。

◆蕁麻疹

蕁麻疹也是一種常見的皮膚病，患者皮膚莫名出現極癢的膨疹，像地圖般浮上皮膚表面，也是愈抓愈癢，面積還會擴大，雖可自行消退但常反覆發生，來去有如風一般，故又俗稱「風疹」。任何年齡的人都可能罹患蕁麻疹，一般說來，蕁麻疹可分成急性和慢性兩種，以急性的占多數。

黃毓惠回顧臨床經驗，當患者蕁麻疹劇烈發作，影響到眼皮、嘴唇時，甚至會導致這些部位腫脹；如果發生在喉嚨，可能引起喉頭水腫，導致呼吸困難；若發生在消化道黏膜，可能會有噁心、腹痛、拉肚子等情況。

黃毓惠表示，有些病人抱怨「飲食習慣都差不多，以前吃都沒事，現在吃就長出來」，一時找不到過敏原因真的超苦惱。然而，蕁麻疹不見得是食物引起的過敏反應，它的成因很多，黃毓惠指出，主要還是環境因素造成，某些特定因子如酒精、海鮮、芒果、藥物、香精、流汗、溫度變化，食衣住行育樂各方面都可能誘發蕁麻疹。如果持續發作超過6個星期，就稱為「慢性蕁麻疹」，可能拖上數個月，甚至好幾年以上都無法根治。

由於蕁麻疹是一個相當煩人的皮膚病，病因不易查覺，置之不理又會導致疾病惡化，造成身心困擾。因此民眾一旦發現有蕁麻疹的症狀，應儘快就醫，讓醫師作專業判定並合併藥物治療，才能有效對抗蕁麻疹。

◆乾燥性皮膚炎

乾燥性皮膚炎容易發生在冬天，因此又被稱為「冬季癢」。當角質層失去水分，皮膚會出現乾燥、脫皮、裂縫，讓人覺得癢癢的，而且愈抓愈癢，有破皮、流血之虞。黃毓惠分析，乾燥性皮膚炎就像肌膚的「乾渴」狀態，最常發生的部位是小腿前方，手、腳、臉也可能發生。初期如果只有皮膚乾癢脫屑，塗抹保濕乳液即可；若嚴重到出疹、流血，就要使用外用類固醇藥膏。黃毓惠提醒，塗抹類固醇後，看到皮膚改善就應停用，以免出現副作用。

許多人在冬天喜歡去泡溫泉，黃毓惠說，泡湯也是一種容易讓皮膚「失水」的活動，泡完一定要做好保濕，才不會引發皮膚乾癢！

◆異位性皮膚炎

有異位性皮膚炎困擾的患者，心中只有一個字：癢！而且容易陷入「癢→抓→更癢→再抓」的惡性循環。黃毓惠分析，85%的異位性皮膚炎患者一歲前就會發病，當小朋友漸漸長大，皮膚依舊會乾癢，濕疹病灶位置會轉移到手肘內側和膝蓋後側，有些小孩因為抓得太猛，皮膚遭破壞太嚴重而出現組織液滲出的情況。

黃毓惠指出，異位性皮膚炎發生原因和基因有關：一是免疫功能失調，導致免疫球蛋白E敏感化；另一個則是皮膚表皮的「屏障功能」下降，使得外界過敏原容易入侵，造成發炎，加上免疫功能失調，導致皮膚免疫系統過度反應，才會出現慢性的皮膚炎病灶。

目前普遍認為，兩歲前的過敏來源較可能是食物，例如牛奶、雞蛋、花生、大豆等；兒童超過兩歲後，過敏來源和食物較不相關，倒是空氣中的過敏原和金黃色葡萄球菌就和異位性皮膚炎的惡化有關聯了。

黃毓惠強調，有異位性皮膚炎體質的人可能很難預防它再次發生，但可以藉由某些方式來避免皮膚炎惡化，例如塗抹保濕乳液或避免流汗。此外，當皮膚炎惡化，可能有組織液滲出，這不是感染化膿，不要隨便塗抹優碘或中草藥，以免刺激皮膚。尤其是當皮膚進一步遭皰疹病毒感染，除了病灶上會有水泡，連正常肌膚都可能遭殃，這時候應儘快就醫，塗抹抗病毒藥物，才能避免全身散播。

◆體癬

皮膚黴菌感染主要是皮癬菌引起的，由於台灣地處亞熱帶，潮濕、溫暖的環境容易讓皮癬菌孳生。黃毓惠提到，有些病人向她反映「家裡已經整理得很乾淨，每天都洗澡，怎還會染上體癬」。事實上，罹患體癬可能來自接觸到人、動物身上或泥土中的皮癬菌，也可能因為間接接觸到被患者污染過的衣物或是器材，皮膚就被感染了。

容易感染皮癬菌的族群為下列四種人：一、農夫或從事畜牧業的人；二、常上健身房的人；三、熱愛園藝者；四、養寵物者。黃毓惠認為，體癬的治療一般來說並不困難，小範圍病灶可塗抹抗黴菌藥物，大範圍的就需要配合口服藥物才會比較有效。

須注意的是，服用抗黴菌藥物時，可能會影響肝功能，所以應停止飲酒，以免加重肝臟負擔。要避免身體遭黴菌感染，一定得先讓自己遠離黴菌容易孳生的場所。