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沒症狀的帶原者仍具傳染性!醫師曝染武漢肺炎「四大關鍵」

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記者郭奕均/台北報導

武漢肺炎在全球持續蔓延,國內民眾也非常擔心害怕,不少醫師也出面提醒大家需要注意的事項,林口長庚醫院一般外科周旭桓醫師也在研究一些資料後,希望提醒國人這次武漢肺炎的嚴重性和傳染性。

林口長庚醫院一般外科周旭桓醫師,武漢肺炎(周旭桓醫師提供)

▲林口長庚醫院一般外科周旭桓醫師。

周旭桓醫師表示,醫學文獻最具權威的新英格蘭醫學期刊(The New England Journal of Medicine)在幾天前發表了一系列的文章,除了介紹這次武漢肺炎病毒(正式名稱為2019 Novel Coronavirus[2019-nCoV])的發病原因與臨床表現之外,還附了一張圖,說明其實真正爆發出有臨床症狀去醫院的人其實可能不是大多數,很多沒有症狀或是輕微症狀的人其實有被感染,而且可能還是具有傳染性,但是不是真的有傳染性還是未知。

這個推論在台灣的1月30日得到證實,台灣發生的第九例的丈夫在1/12時從武漢返台時並沒明顯發燒的症狀,只有輕微的咳嗽和流鼻涕等上呼吸道症狀,而第九例在接觸十五天後發病,因此武漢肺炎的傳染力在無症狀或輕微症狀的帶原者還是依然存在。因此相關病史詢問變成非常重要,所謂TOCC則包括了旅遊史(Travel)、職業史(Occupation)、接觸史(Contact)及群聚史(Cluster),在醫院開工時,TOCC已經變成了每個醫護人員必問的問題。

林口長庚醫院一般外科周旭桓醫師,武漢肺炎(周旭桓醫師提供)

▼▲國際期刊對於武漢肺炎觀察,沒有症狀者恐都具有感染性。(圖/周旭桓醫師提供)

林口長庚醫院一般外科周旭桓醫師,武漢肺炎(周旭桓醫師提供)

另外一本知名期刊The Lancet(刺胳針),也在2020/01/29發表了一篇在武漢金銀潭醫院收治99個病人的分析,其中以臨床症狀來講,大部分還是以發燒(83%)及咳嗽(82%)為主,反而只有11個病人(11%)表現肌肉痠痛,有華南市場相關暴露史的約佔一半(49%),死亡率則更新成11%,出院率則為31%。這些數據以現階段來講可以提供某些客觀的觀察,但絕對不是最後真正的結果,因此還是有可能會有些許的波動與調整。

NEJM也在同一天(2020/01/29)發表一篇收集425位病患的文章,比較有討論到流行病學與傳染率的問題,以目前早期的發展看來,病患數可能在7.4天之內增加一倍,而一個帶病毒的病人平均可能會傳給2.2個人。

以目前所知道的文獻來看,大部分的病人還是以中年(平均大概都是五十幾歲)男性為主,另外如果還有共病症(comorbidity)的人要特別注意。最後周旭桓醫師表示,自己雖然不是胸腔科和感染科醫師,不過還是讀了一下最新的文獻分享一些有用的資訊,呼籲大家最近出入公共場所,尤其是密閉空間要多注意,盡量戴口罩,多洗手。

 

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