健保擬設醫材自費差額上限　價差43倍好黑心？

文／每日健康

醫材自費價格落差大健保署擬設限　是無良剝削還是張冠李戴？

▲（圖／翻攝自每日健康)

健保署提出將針對包括人工水晶體、心臟支架等八大類醫材設定自費差額門檻，引發醫界爭議聲浪不斷。外界認為，健保署此舉將對民眾健康和台灣醫療品質造成重大隱憂，如當年原廠藥撤離台灣引起漣漪效應。然而時有醫院採購醫材價格落差過大，或是同樣手術材料在不同醫院出現懸殊價碼的新聞，也令民眾對於醫療行為背後是否有醫院與廠商勾結懷抱疑慮。對此，新光醫院心臟內科醫師洪惠風發文指出，以過去心律調節器曾爆出的價格差異新聞為例，醫材價差新聞的真實性與片面性，值得大眾省思。

洪惠風發文表示，翻查當初新聞以心律調整器「黑心醫界價差43倍」為標題，指控2013年時A醫院心律調整器自費價差1450元，B醫院心律調整器自費價差高達65,000元，引發輿論熱議，紛紛將矛頭指向「剝削病患」的無良醫院。洪惠風認為，民眾接收這樣的訊息時必須理性思考。若以該狀況為真來設想，如此嚴重的採購價差，連採購到均價的行政人員都會受到嚴重關切。但若每一家的醫院採購都有問題，政府機關也在睡覺，豈不是結構性的犯罪「爛到骨子裡去了」！

心律調整器價差43倍坑民眾？名稱都叫節律器品質作用差很大

洪惠風指出，醫院採購流程是由醫院採購人員（非醫師）與高層跟廠商議價，即便用一般公司採購程序設想，如果公司買電腦比別人貴43倍，或是只需要1450元就能買到別人65,000買到的東西，買到的有沒有可能是贓物？假設該事件為真，採購到最高價的人員是否已被移送法辦？而1450元的採購人員年終獎金該收到大紅包，採購到均價28360的醫院人員，恐怕難脫高層的嚴重關切：為什麼採購價格比不上別人？

洪惠風指出，同一款醫材的粗糙比價是否合理值得思考，金額品項是否張冠李戴也無人得知。單就「心藏節律器」來看，就有單腔、雙腔、運動型、適用核磁共振(MRI)、中風時可經受MRI時不受影響（健保支付的節律器不可以做MRI）等各式各樣的節律器種類。洪惠風解釋，心臟節律器「就像手機一樣，每多一個功能價錢就不一樣，如果想買最新的三鏡頭apple高容量手機，價錢就會比最陽春的高上不只43倍」，錯誤訊息的新聞操作，是否有意引導民眾往醫院利用資訊落差坑殺病友的方向思考？

洪惠風提醒，這類新聞是否對現況誤解或混為一談，甚至新聞消息來源是錯誤或惡意，國人都應該深入思考。洪惠風指出，民眾看新聞時可以對照真實生活狀況，看看合不合理。「如果真的有同一個手機，有人賣1450，有人賣65000，43倍的價差，我會推論1450是贓物，至於平均28360.......就真的想不懂了」，唯有通過理性思考，才能避免受訊息誤導而得出錯誤結論。

三大心臟醫學會聯合聲明　齊頭式收費恐傷害國人醫療選擇

針對醫材自付額上限政策爭議，衛福部緊急邀集醫界代表召開會議，然而爭議尚未告一段落，包括中華民國心臟學會、台灣介入性心臟血管醫學、中華民國心律醫學會，國內三大心臟學會理事共同發表聲明表示，包括冠狀動脈支架、人工心律調節器等醫材與國人健康至關重要，而主管機關在訂定醫材自付差額上限的過程中，並未充份與各領域醫學會、專家、業者交流，恐未能反映實際醫療情形與需求。

三大醫學會聲明強調，不同廠商製造的冠狀動脈支架等醫材品質不同，對於支架的醫療效益、病人安全、手術成功率都有莫大影響，若採取齊頭式收費方式設定上限，易造成劣幣驅逐良幣，國人的醫療選擇性也無法世界同步，建議主管機關宜廣徵各界專家意見再審慎研擬。

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