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流感疫苗何時開打?疫苗分幾種?有甚麼差別?醫師一次回答

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文/張益豪醫師(耳鼻喉科)

還記得嗎?2019年11月,台灣的公費流感疫苗從「三價」全面升級為「四價」流感疫苗。今年又有了重大的突破!那就是,今年疾管署引進國外目前慢慢變成主流的「細胞型」培養的四價流感疫苗。

所以今年的公費流感疫苗共有3種品牌:「東洋藥廠引進的輔流威適新型細胞型四價流感疫苗」、「法國Sanofi的巴斯德四價流感疫苗」、「國光」。今年的公費與自費流感疫苗施打選擇,會變得比往年更加複雜,就讓專業的醫師來幫您分析如何選擇吧!

重點中的重點

Q1:我的小女兒準備接受施打時是2歲10個月(未滿3歲),我該讓她接受公費施打,還是自費施打呢?該選哪一種疫苗?

A1: 恭喜妳,讓她打公費流感疫苗就好。因為6個月~未滿3歲的小朋友,目前全台灣只有巴斯德四價流感疫苗這個品牌可以施打(請看上圖紅色框框),所以她去打公費疫苗時,醫護人員一定是會安排「巴斯德」。如果滿3歲,就會是隨機安排施打,可能會打到國光、巴斯德或者是新型的細胞型輔流威適。

Q2:那今年幾月會開始開打流感疫苗呢?

A2:初步消息為2020年10月5日(週一)開打,確切時間會在日子近一點時才跟大家更新。所以爸爸媽媽可以先推算一下,十月施打時,你的寶貝年紀多大了,是不是符合上面提到的狀況。

Q3:聽說今年公費流感疫苗有新款疫苗?

A3:是的,您沒聽錯!公費流感疫苗2018年為三價,2019年11月全面換成四價,公費疫苗有「國光」及「巴斯德」這兩種品牌,隨機出貨,民眾無法選擇品牌。而今年政府再次引進「新的」疫苗:東洋藥廠引進的「輔流威適新型細胞型四價流感疫苗」。所以今年公費流感疫苗會有三種,「東洋藥廠引進的輔流威適新型細胞型四價流感疫苗」、「法國Sanofi的巴斯德四價流感疫苗」與「國光」。也是隨機出貨,民眾無法選擇品牌。當然,如上面所述,如果你的寶貝未滿3歲,醫師會安排施打法國的巴斯德。

Q4:「新型的細胞型」四價流感疫苗,是不是更安全?因為它不是用「蛋」培養的。

A4:2018年10月起,台灣疾管署與醫界已經更新「對蛋過敏者」,可以接受「蛋培養」的流感疫苗(巴斯德、GSK與國光都是蛋培養),所以2018年起「對蛋過敏」已經不是「流感疫苗」的排除施打對象了。但還是有不少民眾心存擔憂,遲遲沒有跨出施打流感疫苗的一步,而今年有一個新的「細胞培養的」流感疫苗,民眾又多了一個選擇。很棒的是,公費疫苗裡面也有這款。

Q5:我符合公費流感疫苗的條件,我適合打「新型的細胞型」非蛋培養疫苗嗎?它的副作用是否比其他家多呢?

A5:「新型的細胞型流感疫苗輔流威適」的副作用與禁忌症,基本上與其他流感疫苗大同小異(注射部位疼痛、局部紅腫等等),所以如果滿3歲,基本上是可以施打的。當然,施打前會由醫師再次評估確定沒問題之後才安排施打。

Q6:聽說今年流感疫苗會變貴?是真的嗎?聽說新型的細胞型流感疫苗更貴!

A6:因為眾多外在因素,確實部分的疫苗廠商的成本大幅度提升,所以市場終端的價格今年預期勢必調漲,所以民眾如果今年看到流感疫苗比去年貴,請不要太驚訝(當然有部分診所,像是台北很多診所去年已經調整到1000~1200,已經調整過的今年也許就不會再調整了)。至於新型的細胞型流感疫苗,今年價位大約會在1400~1600元左右。

Q7:到底是要打一劑量還是兩劑量?新型的要打幾劑?

A7:記住兩個重點:符合「生平第一次打」與「未滿9歲」兩條件者,建議施打兩劑。由於未滿9歲的幼童若首次接種疫流感苗時僅接種1劑,無法產生足夠抗體,因此家中如有未滿9歲又是首次接種流感疫苗的幼童,應於初次接種疫苗4週後再接種第二劑疫苗,以獲得完整保護力。呼籲家長千萬不要嫌麻煩,或心疼寶貝要多挨1針,接種完整2劑疫苗才能讓疫苗達到最大保護效果。

至於新型的「非蛋」細胞型價疫苗,該施打1劑或2劑的邏輯與規則,也是比照「蛋培養」的流感疫苗。

來幾個情境題: 

(1)我的學生現在10歲了,從來沒打過,今年想打新型的細胞型疫苗,該打幾劑?答案:一劑!

(2)我女朋友的兒子現在7歲了,之前有打過GKS三價流感疫苗,今年想打新型的細胞型疫苗,該打幾劑?答案:一劑!

(3)我兒子去年打過2劑流感疫苗,今年8歲未滿9歲,今年也是要打2劑嗎? 答案:一劑!

(4)我孫子現在8歲快9歲,沒打過流感疫苗,2020年10月時,會滿9歲多,那要打幾劑?答案:一劑! 

(5)我小孩之前都打蛋培養的流感疫苗,今年想打新的非蛋流感疫苗,要打幾劑?答案:一劑新的!

Q8:到底要打全劑量還是半劑量?

A8:這題真的很專業!2018年之前,年滿6個月以上未滿3歲的幼兒,每次的接種劑量確實為0.25m(半劑),但2018年10月起,巴斯德自費四價疫苗在台灣施打劑量就已經統一調整為0.5ml(安全合法的醫學驗證證明全量保護力更好)。

後來2019年全台灣公費三價流感疫苗升級四價流感疫苗時,使得不少原本只有打公費疫苗的診所第一次接觸到「四價流感疫苗」,出現了轉換期與適應期,才會出現「到底要半量還是全量」的衍伸問題。 

相信經過1年的洗禮與磨合,今年全台灣的診所都很清楚,四價就是全量(0.5 ml)施打,打2劑的民眾,兩次都是全量。打新型非蛋流感疫苗的,也是全量。 

Q9:為什麼新型的細胞型培養流感疫苗,有一個A型株跟其他品牌不一樣?

A9:可能原因有兩個,一個是因為「細胞培養」的疫苗製作時間可以比較快,製成比「蛋培養」的疫苗來得快,所以可以在日子比較接近10月的時候,世界衛生組織再公布今年預測的菌株給疫苗廠商,讓他們快快製作。也因此,其實有比較高的機率可以預測該年度流行的菌株,當然這是邏輯,值得大家去觀察與證實。也因為製程比較短,所以全世界的流感疫苗大廠,確實紛紛在研發「細胞培養」的疫苗。這是趨勢,相信不久的未來GSK與巴斯德也會推出「細胞培養」的疫苗。

第二種可能是,礙於技術,這菌株只能在「細胞」中培養,而無法在蛋中培養(考倒醫師了,因為這已經有點偏向生技與企業的know-how了)。

Q10:哪些人可以接受公費呢?我該自費還是公費?

A10:每年的公費施打條件都大同小異,在此先附上2019年的條件,大家參考一下。

(1)滿6個月以上至國小入學前幼兒。

(2)國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生(含進修部學生與境外臺校,但不含補校)、少年矯正學校及輔育院學生、屬「中途學校–在園教育」性質之兒童及少年安置(教養)機構學生,以及自學學生。

(3)50歲以上成人。

(4)具有潛在疾病者[包括高風險慢性病人(含BMI≥30)、罕見疾病患者及重大傷病患者]。

(5)孕婦及6個月內嬰兒之父母。(孕婦跟哺乳都很推薦施打)

(6)幼兒園托育人員及托育機構專業人員。

(7)安養、養護、長期照顧等機構對象。

(8)醫事及衛生防疫相關人員。

(9)禽畜業及動物防疫相關人員。

至於公費流感的施打,基本上還是會分梯次來施打,這樣才不會造成大塞車與擁擠呀。對於非上述公費對象的成人,則建議自費接種流感疫苗,自費接種流感疫苗所需費用由各醫療院所自訂,可洽各醫療院所詢問。

◆本文由張益豪醫師授權刊登,請勿任意轉載。原網址點此

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