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不只冬天容易猝死 醫:天氣熱、溫差過大也能誘發心肌梗塞

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記者陳弋/台北報導

36歲藝人「小鬼」黃鴻升驟逝,大眾開始意識到猝死的危機,而造成猝死的常見原因就是心血管疾病,其中除了這幾天引發討論的「主動脈剝離」,還有致命的「心肌梗塞」。普遍的認知是,心肌梗塞容易發生在天氣寒冷的時候,但醫師提醒,當氣溫升高或溫度產生急遽變化,心肌梗塞的風險也會提升。

▲心肌梗塞通常是因為供應心臟養分的冠狀動脈產生斑塊堆積,在血管內皮中造成阻塞,進而造成心肌的缺氧和胸悶胸痛,嚴重時會猝死。(示意圖/資料照)

時序雖然已經入秋,不時出現的「秋老虎」還是讓人沒走幾步路就汗流浹背,高風險族群仍須提防心肌梗塞。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師蘇彥伯回憶,在一個炎熱的正午時分,晴空萬里,遠方傳來救護車聲響,一位70多歲的老翁在公園運動時突然昏倒,被送到急診室,心電圖顯示急性心肌梗塞,若不治療死亡率恐超過30%,非常危險。所幸心血管中心團隊快速啟動緊急心導管手術,順利打通老先生塞住的心臟血管,並放置了血管內支架,經過2週的密集治療後,順利康復出院。

「醫生啊!人家說心肌梗塞都是天氣冷、寒流來的時候才會發作,怎麼我老伴會在夏天的時候發生呢?我還以為是天氣熱中暑昏倒。」老先生的太太不解地詢問。蘇彥伯表示,心肌梗塞(急性冠心症)通常是因為供應心臟養分的冠狀動脈因年齡、高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸等原因逐漸退化,產生斑塊堆積,在血管內皮中造成阻塞,進而造成心肌的缺氧和胸悶胸痛的症狀。日積月累的斑塊若不幸造成冠狀動脈血流的急性阻斷,甚至可能引發休克或猝死。

蘇彥伯表示,一般而言,冬天溫度驟降容易造成血管收縮甚至痙攣,此時原本狹窄的血管會變得更嚴重,而引發急性症狀,這也是為什麼社會大眾普遍覺得心肌梗塞大多發生在天氣冷的時候;須注意的是,根據國內外的流行病學研究,冬季是心肌梗塞好發的季節,但當夏季氣溫特別高的時候,因為急性冠心症而至急診的人數,會隨著溫度上升而變多,倘若病人同時伴隨高齡或糖尿病,過高的溫度更會增加因心肌梗塞而死亡的風險。

▲國泰綜合醫院心血管中心團隊為老先生啟動緊急心導管手術,順利打通塞住的心臟血管,並放置血管內支架,解除危機。(圖/記者陳弋攝影)

蘇彥伯提醒,不只是高溫,許多研究也發現,人處於忽冷忽熱、過高的溫差(超過8.5℃)或缺乏空調而持續悶熱的室內環境,一樣會增加心肌梗塞的風險。目前台灣的氣溫有極端化的傾向,不時出現破紀錄的高溫或是日夜溫差變化劇烈的情形,有心血管疾病的朋友不可不慎!

典型的心肌梗塞症狀有胸悶、胸痛,且疼痛可以連到肩膀、後背或是頸部,伴隨冒冷汗、喘不過氣等症狀,嚴重時會造成低血壓休克、心律不整或心臟停止而昏厥或猝死。有吸菸習慣、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腎功能不全或洗腎患者、高齡等都是高風險族群。

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