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主動脈剝離若不處理「9死1生」 醫師:就像高速公路崩塌

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記者陳弋/台北報導

很多人聽過心肌梗塞,情況危急致死率又高,但有一個更危險的疾病,叫作「主動脈剝離」,36歲藝人「小鬼」黃鴻升據傳就是因主動脈剝離而去世。新光醫院心臟內科陳冠任醫師表示,根據統計,發生主動脈剝離如果不處理,1天內死亡率25%,2天內50%的病人會死亡,持續置之不理的話,2週內會有90%的病患往生,是名副其實的「九死一生」。

▲主動脈可被比喻為體內的高速公路,主動脈剝離就彷彿主幹道坍塌,重要的血液無法到達各處器官,嚴重者會猝死。(示意圖/翻攝自unsplash)

何謂主動脈剝離?陳冠任表示,主動脈是人體內最大的血管,不妨比喻成身體裡的高速公路,也就是一條負責運送血液到身體各個器官的大馬路,主動脈剝離就好像大馬路出了問題,發生坍方、堵塞,此時患者就會有生命危險,嚴重者直接休克或猝死。

導致主動脈剝離的原因不少,但根據統計,最相關的危險因子就是高血壓。主動脈可分成3層:內膜、中膜、外膜。當血管壁出現破損等結構性問題,血液就會流進內膜跟中膜之間,形成「假腔」,並可能一路將血管扯開,造成大出血的致命危機。陳冠任透露,約70~80%的主動脈剝離患者有嚴重的高血壓病史,當一個人的血壓長期過高,血流壓力過大可能破壞血管壁,讓血管壁剝落,造成主動脈剝離。

除了高血壓,陳冠任指出先天結締組織疾病「馬凡氏症」也是危險因子之一,這種人發生主動脈剝離的機會比一般人高很多。想預防主動脈剝離,主要還是應規律服藥控制好血壓,如果是特殊疾病患者,也必須定期追蹤、回診、掌握病情。

當一個人發生主動脈剝離,最典型的症狀就是「劇烈胸痛」。陳冠任分析,這種痛一般來說會比心肌梗塞更加強烈,心肌梗塞臨床上較常見劇烈悶痛,主動脈剝離則會引發「強烈的撕裂痛」,且這股疼痛還可以轉移。

▲陳冠任醫師提醒,如果突然發生劇烈的胸痛或背痛,一定要儘快就醫。(圖/截圖自YouTube-醫師好辣官方頻道)

陳冠任提醒,如果你突然發生從沒經歷過的胸口或背部強烈疼痛,彷彿身體被撕開,甚至痛感從前面轉移到後面、下背等處(輻射性和移行性疼痛),一定要意識到可能是主動脈剝離,必須緊急就醫,「1分鐘都不能等」,在某些嚴重狀況下須要立刻開刀才能挽回生命。

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