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下巴痛到「像萬支針在刺」 內視鏡赫見「大肉團」嚇壞醫師

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記者陳弋/台北報導

身體有異狀真的要儘快就醫!一名中年男子下巴變得很敏感,常不自覺抽痛,彷彿有上萬根針在刺,起初以為是蛀牙造成的,去牙醫那邊拔了4顆牙齒也沒改善,經過耳鼻喉科內視鏡檢查,醫師赫見「元凶」,原來下巴刺痛是惡性腫瘤壓迫三叉神經導致。

▲吳昭寬醫師分享特殊案例,一名中年男子下巴刺痛持續數個月,竟和鼻咽癌有關。(圖/截圖自YouTube-醫師好辣官方頻道

耳鼻喉科醫師吳昭寬在節目《醫師好辣》中分享門診案例,一位50歲男性剛來的時候主訴「下巴很奇怪」,變得非常敏感,有時候會抽痛,已經持續了3個月。這名中年男子原本以為下巴痛是蛀牙害的,去了牙醫診所治療,拔了4顆牙,下巴依舊疼痛。在牙醫的建議之下,他才到耳鼻喉科報到。

病患的妻子表示,先生的下巴變得極度敏感,有一次只是輕摸他的臉,他竟然痛到跳起來,還罵了她一頓。病患更透露一個怪象,只要把食物放進嘴巴準備咀嚼時,下巴就開始痛了,「像上萬支針在刺」。

吳昭寬覺得不太對勁,以軟式的內視鏡為患者進行檢查,希望能從鼻腔一路檢查到喉嚨,沒想到才照到一半,到達鼻咽處就無法前進了,因為一顆「很大的肉團」就擋在前方,經過切片確診鼻咽癌第3期。

吳昭寬解釋,該名病患的狀況比較特殊,屬於膜下鼻咽癌,癌細胞往顱底的方向侵犯,壓迫到三叉神經的第3對,剛好是管控下巴的地方,所以只要觸碰刺激點,即使是輕摸,病患就會觸電似地產生劇痛。後來醫師為他安排電療和化療,腫瘤消退後疼痛的頻率才降低,但由於神經已經受損,抽痛的狀況無法完全解決。

吳昭寬表示,鼻咽腔位於鼻子後方,兩側和耳朵相連,往下則通往喉部,由於鼻咽癌位置較隱密,早期症狀不明顯,因此許多患者容易忽視,導致鼻咽癌一般確診時70%以上屬於晚期癌症。

鼻咽癌往往以周邊器官的症狀來表現,因此如果出現頸部腫塊、流鼻血或咳血痰、耳鳴、耳悶、複視或顏面神經麻痺等症狀,須特別留意。鼻咽癌的診斷一般使用鼻咽內視鏡,由鼻孔進入觀察,若發現腫瘤或高度懷疑罹患鼻咽癌,則必須進行鼻咽切片來確立診斷,同時接受血清學檢測。

鼻咽癌的治療以放射治療為主,化學治療為輔,手術治療只有在腫瘤復發時才會考慮。大體而言,大約50%的病患可以治癒,越早期預後越好。

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