下巴痛到「像萬支針在刺」　內視鏡赫見「大肉團」嚇壞醫師

記者陳弋／台北報導

身體有異狀真的要儘快就醫！一名中年男子下巴變得很敏感，常不自覺抽痛，彷彿有上萬根針在刺，起初以為是蛀牙造成的，去牙醫那邊拔了4顆牙齒也沒改善，經過耳鼻喉科內視鏡檢查，醫師赫見「元凶」，原來下巴刺痛是惡性腫瘤壓迫三叉神經導致。

▲吳昭寬醫師分享特殊案例，一名中年男子下巴刺痛持續數個月，竟和鼻咽癌有關。（圖／截圖自YouTube-醫師好辣官方頻道）

耳鼻喉科醫師吳昭寬在節目《醫師好辣》中分享門診案例，一位50歲男性剛來的時候主訴「下巴很奇怪」，變得非常敏感，有時候會抽痛，已經持續了3個月。這名中年男子原本以為下巴痛是蛀牙害的，去了牙醫診所治療，拔了4顆牙，下巴依舊疼痛。在牙醫的建議之下，他才到耳鼻喉科報到。

病患的妻子表示，先生的下巴變得極度敏感，有一次只是輕摸他的臉，他竟然痛到跳起來，還罵了她一頓。病患更透露一個怪象，只要把食物放進嘴巴準備咀嚼時，下巴就開始痛了，「像上萬支針在刺」。

吳昭寬覺得不太對勁，以軟式的內視鏡為患者進行檢查，希望能從鼻腔一路檢查到喉嚨，沒想到才照到一半，到達鼻咽處就無法前進了，因為一顆「很大的肉團」就擋在前方，經過切片確診鼻咽癌第3期。

吳昭寬解釋，該名病患的狀況比較特殊，屬於膜下鼻咽癌，癌細胞往顱底的方向侵犯，壓迫到三叉神經的第3對，剛好是管控下巴的地方，所以只要觸碰刺激點，即使是輕摸，病患就會觸電似地產生劇痛。後來醫師為他安排電療和化療，腫瘤消退後疼痛的頻率才降低，但由於神經已經受損，抽痛的狀況無法完全解決。

吳昭寬表示，鼻咽腔位於鼻子後方，兩側和耳朵相連，往下則通往喉部，由於鼻咽癌位置較隱密，早期症狀不明顯，因此許多患者容易忽視，導致鼻咽癌一般確診時70%以上屬於晚期癌症。

鼻咽癌往往以周邊器官的症狀來表現，因此如果出現頸部腫塊、流鼻血或咳血痰、耳鳴、耳悶、複視或顏面神經麻痺等症狀，須特別留意。鼻咽癌的診斷一般使用鼻咽內視鏡，由鼻孔進入觀察，若發現腫瘤或高度懷疑罹患鼻咽癌，則必須進行鼻咽切片來確立診斷，同時接受血清學檢測。

鼻咽癌的治療以放射治療為主，化學治療為輔，手術治療只有在腫瘤復發時才會考慮。大體而言，大約50%的病患可以治癒，越早期預後越好。