10公分肝癌「侵犯心臟又轉移到肺」　免疫療法讓他活下去

記者陳弋／台北報導

晚期肝癌情況複雜且治療不易，但病友不要輕言放棄，因為在傳統的化療、標靶之外，「免疫療法」或許能讓原本看似沒希望的病況出現轉圜！安南醫院一名病患3年前確診肝癌，腫瘤侵犯肝靜脈，腫瘤血栓甚至延伸心臟，隔年更出現肺轉移，醫院為他進行免疫治療，肺腫瘤完全消失，至今健康穩定。

▲超過10公分的惡性腫瘤就長在林先生的右肝，腫瘤血栓侵犯肝靜脈、下腔大靜脈和心臟，同時併發腹水。（圖／安南醫院提供）

67歲的林先生本身是B型肝炎患者，3年前因為食慾不振、體重下降、下肢水腫以及呼吸困難就醫，緊急檢查後發現肝臟有一顆超過10公分的惡性腫瘤，且已侵犯肝門靜脈和肝靜脈，腫瘤血栓已延伸到下腔大靜脈和心臟。

消化科主任蔡坤峰為該病患評估後，由心臟外科醫師陳偉華透過開心手術將血栓移除，接著肝癌團隊立刻進行肝動脈化學灌注整合性治療，3次療程後腫瘤已成功消除90%，心臟和大血管內的腫瘤血栓也沒復發。病人的體力和食慾逐漸恢復，體重增加，當中又給予腫瘤栓塞與標靶治療，加強控制腫瘤。

▲經過開心手術取栓後，合併肝動脈化學灌注整合性治療，肝腫瘤已縮小壞死超過9成。（圖／安南醫院提供）

然而1年後病人回院追蹤，赫見胎兒蛋白又上升，追蹤影像不幸發現肺轉移，醫療團隊經評估施以最新的免疫治療，治療後肺部腫瘤已完全消失，且胎兒蛋白也回到正常值，至今3年病人身體狀況穩定，追蹤影像與胎兒蛋白都完全正常。

▲遭遇肝癌肺轉移的林先生遵照醫囑接受免疫治療，加上家人的支持，肺腫瘤完全消失，胎兒蛋白也回復正常值。（圖／安南醫院提供）

「我免疫療法做了25次，打破安南醫院紀錄了！」病患林先生說，從一開始就遵照醫師指示接受治療，6次的動脈治療是最辛苦的過程，經常食不下嚥，還好太太都會親自烹煮魚湯提供營養，讓他保持住體重和活力。

安南醫院副院長許秉毅強調，免疫療法是最新的癌症治療方式，癌細胞會不斷擴散就是因為腫瘤分泌的物質壓抑了我們的免疫細胞，像孫悟空被壓在五指山下，無法大顯神通。而免疫療法的作用就是要喚醒人體的免疫力，有點像唐三藏念經讓五指山崩掉，孫悟空得以殺鬼降魔。許秉毅強調，免疫療法仍是艱辛的過程，佩服林先生配合醫囑勇敢接受治療，同時好在有家人的支持，他才能撐過來。

醫學專家2013年後發現癌細胞躲避免疫細胞攻擊的機制，並成功以藥物加以阻斷。癌細胞可以佔據免疫檢查點，以下降人體的免疫反應，降低免疫系統的作用，因此免疫治療的概念即在於應用免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitor）類藥物，阻斷免疫檢查點的抑制作用，增強免疫細胞攻擊癌細胞的能力。

蔡坤峰醫師表示，當腫瘤侵犯血管或有轉移情形，傳統治療方式比較侷限在肝臟，效果可能不會太理想，此時就可以使用免疫治療，通常會有所改善。肝癌免疫治療的療效明顯，而最新的免疫治療合併標靶輸注可進一步提高嚴重侵犯型肝癌的治療成效。