5年存活率9成!「結節是關鍵」肺癌名醫:2類人快篩檢

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記者簡浩正/台北報導

台北市議員鍾沛君,今早在臉書發文宣布,因為右肺異常增生變化,將在今日接受手術;而她也表示自己的媽媽、阿姨也因肺腺癌而離世。對此,醫師表示,若為早期且結節在0.5公分以下,可先觀察並非一定要開刀;不過重度吸菸者以及有肺癌家族史者,建議可接受低劑量電腦斷層LDCT肺癌篩檢。

▲醫師表示,重度吸菸者以及有肺癌家族史者,建議可接受低劑量電腦斷層LDCT肺癌篩檢。圖為示意圖。(圖/翻攝自Pixabay)

36歲的鍾沛君坦言,25歲那年肺腺癌接連帶走媽媽、阿姨,讓她決定要更用心對待生命的每一分鐘,沒想到這一次卻是「無常」先來,「例行年度健檢從電腦斷層發現右肺異常增生變化,醫師建議立刻動刀,我知道該踏上另一場冒險了。」

肺癌權威、台大醫院癌醫中心醫院副院長陳晉興表示,據院內日前研究也發現,包括台灣女性在內的亞洲人種,罹患肺癌與西方人大不同,不像國外以鱗狀細胞癌為主、高危險群多為重度老菸槍,而國人女性的肺癌以肺腺癌為主,且不吸菸者又占多數,包含國健署長王英偉之前也曾表示,國外的建議「不太適合台灣現況」。

▲國健署上週公布癌症報告時表示,女性罹患肺癌人數超越大腸癌,推測與健檢比例增加有關。(圖/記者簡浩正攝影)

國健署癌症防治組組長林莉茹,上週在公布2018年癌症登記報告時也表示,女性罹患肺癌的人數首度超越大腸癌,推測主因為健康檢查的比例增加,有更多低劑量電腦斷層掃描(LDCT)的比例提高有關。

有鑑於此,國健署與台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國放射線醫學會和台灣胸腔外科醫學會日前共同發表台灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言,建議「年齡介於50到80歲重度吸菸者」及「有肺癌家族史」的民眾接受LDCT肺癌檢查,國健署也同意以這樣的方向來考慮提供國人免費篩檢。

陳晉興說,國健署正考慮今年6月要把LDCT納入免費篩檢行列,上述兩類人正是建議對象;而目前民眾若自費接受LDCT肺癌檢查,約需4000至6000元左右,若能透過篩檢在最初期發現,其5年存活率相當高。如果是3公分以下而且沒有淋巴轉移的1a期,就台大醫院來說,5年存活率有9成以上,全國平均也有8成;到了4公分以上或有遠端轉移的1b期,5年存活率也有約7成。若到第2期,5年存活率就掉到約5成,第3期降到3、4成,第4期只剩下不到2成。

▲醫師表示,重度吸菸者以及有肺癌家族史者,建議可接受低劑量電腦斷層LDCT肺癌篩檢。圖為示意圖。(圖/翻攝自Pixabay)

他說,肺癌異常的型態是一大關鍵,包含實心結節與非實心結節(毛玻璃病變),典型的毛玻璃病變惡性機率較高,8成是原位癌或一期腺癌;實心結節則容易出現變異,需有經驗的醫師來判斷。而目前臨床做法上,如果結節在0.5公分以下,建議觀察就好,為期半年到一年回診一次;大小若在0.8公分以上,就該考慮處理,但仍得視由大小、形狀、實心與否來判斷。

陳晉興呼籲,民眾若一等親有肺癌,篩檢就該提早做、甚至應提早到40歲就做,或者至少要在跟親人發病同年齡時做,以便及早發現治療。

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