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女老師貧血又頻尿 一陣猛咳下體掉出「10公分子宮肌瘤」

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記者陳弋/台北報導

婦女朋友如果有頭暈、貧血、頻尿等症狀不可輕忽,恐為子宮肌瘤的警訊!一名教師最近出現上述症狀,且因感冒嚴重喘咳、反覆發燒住院治療,上廁所時一陣猛咳,下體竟掉出一顆大肌瘤。醫療團隊透過緊急手術切除病灶並控制感染,才解除了她的危機。

▲婦產科醫師蔡亞倫指出陳小姐子宮肌瘤的生長位置。(圖/國泰綜合醫院提供)

國泰綜合醫院今(10)日分享門診案例,42歲陳小姐月經量多又長期貧血,平時容易頭暈,且頻尿症狀讓她每小時上1次廁所,原以為是擔任教職長期久站所致。日前她因感冒出現嚴重喘咳,卻因新冠肺炎疫情不敢到大醫院就診,先後求診中醫及西醫診所,但症狀未能完全改善,之後因反覆發燒到國泰綜合醫院急診室求治。

檢查結果顯示她白血球過高,血紅素只有3.9(正常為12g/dL),醫師立即將她收治住院並施以抗生素治療。沒想到她在住院期間如廁時,一陣猛咳,下體竟掉出一團約10公分的組織,經會診婦產科醫師以超音波檢查發現是黏膜下大肌瘤,且子宮已被撐到14公分(正常為6~7.5cm)。醫療團隊立即安排微創子宮鏡子宮肌瘤切除術,術後觀察1天,好在感染獲得控制,陳小姐隔天順利出院。

國泰綜合醫院婦產科醫師蔡亞倫指出,子宮肌瘤是女性常見的疾病,好發於30歲以上育齡婦女,發生率約20%,40~50歲者發病率高達30~40%。子宮肌瘤發生原因目前不明確,可能和遺傳(基因)、荷爾蒙變化、個人體質、肥胖等因素有關。

子宮肌瘤依生長位置可分為:一、子宮肌肉層肌瘤:肌瘤生長於肌肉層中;二、黏膜下肌瘤:肌瘤生長在子宮腔並常出現經血量增加的症狀,有時會塞住子宮頸甚至陰道口;三、漿膜下肌瘤:肌瘤生長在子宮最外層往腹腔內生長,有時會壓迫到其他器官。

蔡亞倫表示,子宮肌瘤如果不大且位置沒有壓迫子宮腔,通常沒有症狀,若肌肉層或黏膜下肌瘤太大或壓迫子宮腔,常見的症狀包括血塊增加或月經量過多導致的貧血;若腹腔內肌瘤太大壓迫鄰近器官(膀胱、直腸等),可能導致頻尿和便秘。

子宮肌瘤的治療取決於肌瘤大小、生長部位,以及是否合併經血過多、貧血、經痛、壓迫症狀(如頻尿、腰酸背痛)等,剛開始可嘗試藥物治療,如果無法使用藥物或藥物治療無效,就要透過手術治療。

蔡亞倫指出,手術方法根據腫瘤位置、數量及大小可選擇傳統開腹手術、微創內視鏡手術(達文西手術、腹腔鏡手術)及微創子宮鏡手術。子宮鏡手術又分為硬式及軟式,「硬式子宮鏡」須靜脈麻醉,能同時診斷及切除子宮腔內息肉、肌瘤或腫塊,因是自然孔洞,術後無傷口、疼痛少、恢復快,清醒後即可恢復正常生活;「軟式子宮鏡」則是一支直徑為0.3~0.4公分的細長光學鏡頭,經自然孔洞(陰道)進入子宮腔做檢查,接受軟式子宮鏡檢查的病人不須麻醉,可在子宮腔灌注少量的水後直接看到子宮腔的病灶。以陳小姐的子宮肌瘤位置及大小來看,醫療團隊評估後建議她接受硬式子宮鏡切除手術,術後住院觀察一晚即順利出院。

蔡亞倫提醒,子宮肌瘤多為良性腫瘤,但症狀輕則影響日常生活,嚴重時造成經血量大、貧血及不孕,患者若已出現不正常出血、貧血、腹痛、頻尿、便秘等症狀,就應儘早就醫。

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