獨家/「大人囡仔性」成人也有過動症 精神醫一招速解

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記者簡浩正/台北報導

「大人也可能會有如囡仔般好動性格!」據國內全國性調查指出,台灣學齡兒童及青少年達ADHD(注意力不足過動症)診斷標準比例高達8.7%,但實際就醫者僅約三分之一。不少患者被忽視或未就醫外,症狀恐延續到成人。精神科醫師表示,日前又收治了一名年輕成人過動症病患,在病房內會吵鬧甚至攻擊,外人都以為是精神或躁鬱相關疾病、家屬更直言「無法照顧」,而他觀察後發現該患者為過動,經相關藥物控制後,患者再也沒出現問題。

▲成年人也可能出現過動症狀。示意圖非當事人。

草屯療養院精神科醫師沈政男,今分享治療成人過動症患者的經驗。有個年輕成人過動症患者,從小曾被診斷自閉、過動、智能不足、器質性精神病,主要症狀是躁動、衝動、索求多,未獲滿足會有攻擊行為,曾在北中各地診療與住院、也住過他所服務的院區,但往往出院兩天又被帶來了,因為家屬沒辦法照顧。

他說,該患者在病房內幾乎每天被約束,因經常靠近病友,亂問他人問題,亂拿他人身上物品,引發病友反彈,甚至釀成攻擊事件,此外如果要吃泡麵、要打電話回家,沒被立即回應,也會吵鬧。恐被當成精神病或躁鬱症來處理,在相關用藥上常以抗精神藥物與情緒穩定劑為主。

▲沈政男醫師分享近日收治成人過動症個案。(圖/翻攝自沈政男臉書)

不過沈政男說,後來他注意到,該患者跟人講話時,眼神會左顧右盼,看到旁邊或前方有人,也會打招呼,此為distractibility(注意力分散),容易分心。此舉在躁症病人也會有,恐被當成不典型躁症。他觀察了好幾天後,發現該患者並沒有躁症那樣想法與活動超多的症狀,就只是一直靠近別人,不顧人我界線,而且挫折忍受度較差,沒被滿足需求就吵鬧;從病患亂拿別人東西,也會懷疑是否同理心比較差。而後者會讓人聯想到一些兒童期出現的精神疾病。

考慮了幾天以後,他決定給病患吃過動症的藥。跟家屬討論後,家屬完全沒有意見,因為實在無法照顧了。用藥十天以後,本來每天晨會都被報告好多問題的那位患者,竟然整個周末都沒事了,「我還懷疑地問,是不是已經出院了?」從此以後,晨會就沒聽到病患被報告了,原來使用的行為約定也停止了,因為病患已經沒有干擾與吵鬧的舉動了。

沈政男說,他一直對過動症的注意力缺損與躁症的容易分心相當有興趣,這兩個疾病的症狀在神經生理上應該有所重疊。對於過動症,如果沒有認知神經、神經心理與腦影像的分析工具,就只能靠著一堆症狀評估表,在海面上觀察冰山,看不到底下的腦功能運作。

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