過動怎解／台ADHD就醫僅1／3　社交、藥物治療須同步

記者簡浩正／台北報導

台大醫院副院長、精神醫學部主治醫師高淑芬表示，據國內全國性調查指出，台灣學齡兒童及青少年達ADHD（注意力不足過動症）診斷標準比例高達8.7%，約22萬人口；然而，對比健保資料庫針對9至13歲學童之統計數字，盛行率僅2.44%，落差不小，研判實際患者數為就診人數3倍，換句話說，國內ADHD患者就醫率僅3分之1。而除了藥物治療外，社交等補救訓練須同步兼顧。

▲據統計，台灣學齡兒童及青少年達ADHD診斷標準比例高達8.7%。示意圖非當事人。

高淑芬說，ADHD並非無藥可醫，從1995年以來，ADHD藥物已被臨床驗證可幫助患者減輕症狀。然而，還需父母願意接受孩子是腦部發育出了問題，許多行為「並非故意」，且同步需要學校提供社交訓練、補救資源，即「醫療、學校、家庭」都顧到，才能讓患者學習時的照護更全面。

▲台大醫院副院長高淑芬。（圖／台大醫院提供）

三總精神部兼任主治醫師、開業身心科醫師楊聰財表示，醫學上要判定為ADHD，可透過篩檢量表檢測。孩子必須在12歲以前，出現量表中粗心、難維持注意力、逃避、分心等9項症狀中至少6項，該行為發生場域至少超過兩個以上，如家中、學校與安親班等不同情境的表現皆一致，且症狀持續期間大於6個月以上，確實對生活、學習造成干擾，才會在醫師專業判斷下，被確診為ADHD。

▲楊聰財醫師表示，醫學上要判定為ADHD，可透過篩檢量表檢測。

高淑芬指出，目前ADHD治療上，最常見藥物為中樞神經興奮劑(MPH)，其中又可分為速效與緩釋2種劑型，速效劑型藥效僅能維持3至4小時，讓學童在校用藥順從性降低，緩釋劑型藥物起始作用時間慢，消退時間也較慢；此外，近期也出現結合速效與緩釋優勢的全新劑型。

值得注意的是，臨床統計，若無接受穩定治療，約60%患者症狀將延續至成年，對認知學習、人際相處、職場表現等有重大影響。高淑芬建議，在使用藥物治療前，家屬應與醫師充分討論，來選擇最符合患者需求的處方。