48歲男突無法站立！檢查驚「肌肉大量受損」　醫揪夏季隱形殺手

天氣熱爆，若長時間大量出汗，小心體內電解質隨汗液流失，恐造成電解質失衡。一名48歲男子長期在無空調的鐵皮屋中工作、大量流汗又未及時補充電解質，導致嚴重低血鉀併橫紋肌溶解症，引發四肢無力、無法站立，隨即被送往衛福部彰化醫院，才撿回一命。

彰化醫院腎臟內科醫師黃耀宣表示，劉姓男子長期在悶熱的鐵皮屋內工作，雖然未直接曝曬在烈日下，卻每天汗如雨下，一天得換好幾件衣服，日前他出現雙上肢無力，連手都抬不起來，到診所就醫仍未改善，6天後症狀惡化到雙下肢無力，甚至無法站立、跌倒，被緊急送到急診。

黃耀宣提到，劉男到院時抽血檢驗發現，血鉀濃度僅1.5mmol/L，遠低於正常值3.5至5.5mmol/L，已屬極重度低血鉀。一般而言，血鉀濃度在3至3.5屬輕度低血鉀，2.5至3為中度，若低於2則可能危及生命，不僅會造成急性肌肉無力、肢體麻痺及反射減弱，更可能引發心律不整、低血壓、呼吸衰竭、意識改變等致命症狀。

黃耀宣指出，進一步檢查發現，劉男的肌酸激酶（CK）高達22702 U/L，遠高於男性正常值50至310 U/L，代表肌肉已大量受損，診斷為「低血鉀引發急性肢體無力，並併發橫紋肌溶解症」，經過高劑量鉀離子補充，劉男才順利脫離險境。

黃耀宣表示，低血鉀常見原因包括長期使用利尿劑、腹膜透析或其他造成鉀離子流失的疾病，但劉男並沒有相關病史，進一步了解，發現他長期大量流汗，而流汗不只是流失水分，也流失鉀、鈉等重要電解質，但他卻只有喝白開水，未補充電解質，在鉀離子長期流失下，釀成嚴重低血鉀。

鉀離子雖然只是人體中的微量電解質，卻是維持神經傳導、肌肉收縮、心臟正常跳動及細胞代謝不可或缺的重要元素。當血鉀濃度下降時，初期可能沒有明顯症狀，或僅出現疲倦、肌肉痠痛、抽筋等不適；若持續惡化，可能出現四肢無力、心悸、心律不整，嚴重時甚至導致急性肢體麻痺、橫紋肌溶解症、呼吸衰竭及心跳停止。

黃耀宣提醒，夏季高溫，戶外或悶熱環境工作者、高強度運動者等大量流汗族群，除了補充足夠水分外，也應補充含電解質飲品，如運動飲料、椰子水、牛奶等，並從日常飲食攝取富含鉀離子的食物，如香蕉、奇異果、木瓜、番茄、酪梨、菠菜、地瓜及豆類等，以維持電解質平衡。