症狀像肺炎但死亡率更高　呼吸會痛、反覆高燒小心「膿胸」

記者陳弋／台北報導

▲X光顯示患者胸腔右側出現肋膜積水與發炎（紅框處），經診斷確定為膿胸。（示意圖／台中醫院提供）

肺主掌呼吸，一旦出問題後果可能非常嚴重，這兩年多以來大家活在新冠疫情陰影下，已經知道肺炎的可怕，其實還有一種死亡率更高的肺部病變，叫作「膿胸」。台中一名男子因高燒、咳痰緊急就醫，檢查驚見肋膜積水並確診膿胸，元凶竟是「細菌」。

台中一位工廠老闆張先生身體一向健壯，沒有糖尿病、高血壓等慢性疾病，某一天他突然發高燒、咳痰，到診所就醫後也沒改善，每天反覆發燒1、2次，甚至合併倦怠及呼吸時胸痛等症狀。後來他被轉介至台中醫院胸腔科接受X光檢查，才發現右胸肋膜積水，醫師利用積液引流術導出有刺鼻異味又濃稠的灰白色引流液，分析檢體後確定張先生罹患的是死亡率比肺炎還高的「膿胸」。最後張先生接受外科手術與幾週的抗生素治療，總算重拾健康。

胸腔內科醫師林雋表示，膿胸指的是肺部與胸壁之間的肋膜腔受到微生物感染所發生的疾病，大多數情況是由細菌感染所造成，結核菌、黴菌感染也會引發膿胸。國外統計數據顯示，糖尿病患者、酗酒、毒癮及患有類風濕性關節炎等免疫力較差的群眾，有較高風險罹患膿胸。

膿胸的常見症狀包括發燒、呼吸喘、咳嗽、疲倦及肋膜痛（呼吸時胸痛）等，症狀可能持續一段時間，和一般肺炎極其難以分辨，須經由胸部X光檢查並抽取肋膜積液進行分析，才能確診。

▲林雋醫師表示，膿胸指的是肋膜腔受感染所發生的疾病，雖然死亡率比肺炎高，只要及時治療，多數患者都有良好的預後品質。（圖／台中醫院提供）

膿胸的治療與一般肺炎相比，需要較長的抗生素療程，通常為4~6週，且須進行胸腔引流。林雋指出，患者接受治療後病況進步若不如預期，就會考慮透過外科肋膜剝除術將肋膜腔的感染物清除，以利病人康復。

林雋提醒，雖然臨床上認為膿胸的死亡率比肺炎高出許多，只要及時治療，多數患者都不會發展到敗血性休克或死亡的階段。他呼籲民眾做好日常保健，若有身體不適應儘快就醫。