22歲軍人睪丸悶痛　醫師見陰囊「宛如蟲袋」：精索靜脈曲張擾雄風

記者陳弋／台北報導

▲男性可能因為久站、久坐、頻繁運動或勃起時間較長，發生精索靜脈曲張。（示意圖／擷取自Pixabay）

一名22歲阿兵哥反映站崗1天後，常常覺得蛋蛋悶痛，腹部有下墜感，坐著也覺得痛，只有睡醒時會好一點。前往門診檢查發現，陰囊宛如「蟲袋」，遍布擴張的血管。醫師表示，這就是典型「精索靜脈曲張」的特徵。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師張東平表示，一般來說，約15~20%的成年男性會有精索靜脈曲張的問題，大部分發生在左側，其中不孕症男性發生率高達40%。原因可能是睪丸周邊靜脈叢因久站、久坐、運動頻繁、勃起時間較長等長期擴張，導致血管扭曲變形，靜脈中的瓣膜失去功能，血流淤積在陰囊產生問題。 

張東平解釋，睪丸中的間質細胞負責製造睪固酮（男性賀爾蒙），近年研究發現精索靜脈曲張患者因陰囊血液回流不順、散熱不佳，讓睪丸周邊產生熱壓力，組織缺氧而累積毒素，傷害了間質細胞製造睪固酮的功能。低濃度的睪固酮會讓男性容易打瞌睡、失去動力、容易疲倦、性慾降低、勃起功能降低，年紀大一點的男性患者更可能提早進入更年期。而手術可以幫助這類病人的睪固酮恢復水平。

針對多數精索靜脈曲張合併不孕的病人做精液分析可以發現，精蟲活動力下降，甚至有形態異常的問題。世界衛生組織建議這些患者，若女性伴侶沒有不孕問題，可考慮做精索靜脈曲張治療，降低睪丸的漸進性傷害，並改善日後的生育能力。

張東平說明，通常輕微的精索靜脈曲張不會對病患造成特別的不適或生活上的困擾，平時可以避免長時間站立、久坐、頻繁提重物或運動、泡溫泉及穿過緊的褲子，有症狀時可透過陰囊抬高、冰敷降溫、平躺休息得到改善；較嚴重者可能引發難以忍受的疼痛、睪丸萎縮、男性荷爾蒙低下或是男性不孕症，此時便建議就醫治療，必要時可以透過血管結紮手術處理，以緩解症狀及改善男性功能。