沈玉琳血癌最新治療進展！醫揭骨髓移植成敗3關卡：年齡成最大變數

娛樂中心／唐家興報導

▲沈玉琳血癌確診後，最新治療進展備受關注。（圖／翻攝自沈玉琳的御琳軍臉書）

藝人沈玉琳血癌確診後，傳出將在台大醫院進行周邊血幹細胞移植，引發外界對他近60歲年齡是否影響治療成功率的關注。醫師指出，一般來說，65歲以上移植成功率才會明顯下降，但年齡愈大風險確實愈高；例如50多歲患者的成功率就低於40多歲，且即使移植成功，復發率仍可高達75%，因此需長期追蹤並獲得家人支持；而57歲沈玉琳挑戰周邊血幹細胞移植，醫也揭露了骨髓移植成功率三大關鍵。

關鍵一：年齡影響免疫反應與成功率

據《ETtoday新聞雲》報導，對於骨髓移植，新光醫院血液腫瘤科主治醫師游介宇說明，目前多採周邊血幹細胞移植，免去直接抽骨髓的程序。年齡是成敗的重要關鍵之一，早年認為35歲以上不宜移植，但隨醫療技術進步，如今65歲以下都可考慮。然而，年齡增加會讓免疫系統歷經更多抗原刺激，移植後的排斥反應風險上升，成功率也會隨之下降。

關鍵二：體能與治療劑量的平衡

第二個關鍵，隨著歲數增長，身體對高劑量化療或放射線治療的耐受度降低。移植前必須以高劑量治療「清空」骨髓環境，但若因年紀或體能限制而降低劑量，可能導致癌細胞未完全清除，進而影響移植後幹細胞的生長與存活。

關鍵三：疾病風險分級與復發率

至於第三個關鍵，以急性骨髓性白血病為例，基因檢測可將患者分為高危與低危群。低危患者有機會僅透過高劑量化療長期控制病情，高危患者幾乎必須接受移植。即便如此，高危患者移植後的復發率仍可能高達75%，一旦復發，藥物治療多半無效，必須再次移植，而第二次移植成功率會比第一次更低。

為何會復發？醫師解析

游介宇指出，移植前的化療與放療雖能殺死大部分癌細胞，但仍難以百分之百清除，殘存細胞可能再度增生，導致復發，因此患者需長期追蹤檢查。

新療法的未來展望

目前針對急性骨髓性白血病的新療法包括細胞治療與標靶藥物，已有初步成果，但長期效果仍待觀察。醫師呼籲，高危患者應儘早完成體能評估與配對，並迅速進入移植程序，以提高存活率。