1常見想法是「最痛心的誤解」！醫嘆：加速腎衰竭、最後洗腎

記者施春美／台北報導

台灣約500多萬人有高血壓，但許多人擔心降血壓藥物會傷腎。醫師洪永祥表示，高血壓是造成洗腎的第二大兇手，若血壓遲遲未降至安全標準（120/80毫米汞柱），腎衰竭速度是常人的數倍。洪永祥疾呼，「很多人擔心降血藥吃太多會傷腎。這真的是臨床上最讓人痛心的誤解！」

腎臟科醫師洪永祥在其臉書表示，腎臟是由百萬個「微血管球（腎絲球）」組成的精密過濾網。當血壓偏高時，灌進腎臟的血管壓力就像一條強力水柱，猛烈沖刷這個脆弱的濾網。當腎已受損、硬化，對壓力的耐受度會大幅下降。此時若血壓依然維持在140毫米汞柱以上，腎絲球處於「超載」環境下，濾網就會被沖破、纖維化，導致腎功能加速報廢，提早走向洗腎。

腎友的護腎終極目標：120/80毫米汞柱！

洪永祥表示，根據國際腎臟病組織的最新臨床指引，高血壓腎病變或慢性腎臟病的病友，在身體耐受度允許、且無過度暈眩的前提下，收縮壓應控制在 120以下，舒張壓控制在 80以下。「特別已出現蛋白尿的病友，哪怕只有一點點，控制就必須更嚴格。」

洪永祥表示，很多人一聽到吃降血壓藥就擔心會傷腎，「這是臨床上最讓人痛心的誤解！」腎臟科常用的降血壓藥（如 ACEI 或 ARB 類）不只為了降低全身血壓，更重要的是，能專異性地擴張腎臟的出球小動脈。也就是，幫衝向腎臟的強烈水柱「關小水龍頭」。這是標準的「救命藥」，絕對不傷腎。