記者楊晴雯／專題報導
根據衛福部資料指出，我國婦女總生育率自民國73年起下降至低於2.1人的替代水準；92年跌至1.23人，跨入所謂「超低生育率國家」的門檻，99年更下跌到0.895人新低點，目前生育率則維持在1.17人。
▲衛福部資料指出台灣目前生育率則維持在1.17人。（圖／記者李鴻典攝）
關切少子化問題，民進黨立委江永昌日前向衛福部國健署提書面質詢表示，晚婚已是現代趨勢，應該編列預算補助女性凍卵，該署答覆此補助恐助長晚婚且所費不貲，目前不會考慮列入改善少子化的人口政策之一。醫師則說凍卵補助是浪費錢，因為會來提領的人非常少，若要推行，建議訂適應症針對真正有需要的患者先去執行。
隨著女性意識抬頭、工作能力、受教育程度越來越高，讓晚婚成了現今趨勢，根據衛福部統計，國人生第一胎的年齡從民國85年的26.2歲一路飆升到民國105年的30.7歲，而女性生育能力平均在28歲就開始衰退，年紀成了影響生育率的重要因素之一，等到想生時已過生育年齡，甚至因此導致不孕。
▲女性晚婚成了影響生育率的重要因素之一。（圖與新聞內容無關／資料庫）
「經濟能力較為弱勢者，生育小孩數會比較低嗎？」江永昌查閱行政院主計總處的資料發現，這兩因素之間沒有高度成正比的數據，反而是經濟能力等其他條件背景尚可的人，卻生育的比較少。「現在我們的社會只談論，生育、養育、教育等花費過高，政府一定要優化養育子女的支持環境大家才願意生」，其實不只是這個問題而已，「另一個大問題是婦女晚婚」，但沒有人敢講真話，所以才因此提案希望社會、政府能夠重視。
女性卵巢功能會隨年齡升高而降低，越高齡的產婦可以挑選的卵子數也較年輕產婦少，數量和品質成為高齡產婦卵子的最大問題。「凍卵，成為女性留住年輕卵子的選擇之一。」江永昌說，但凍卵的費用除取卵外還有冷凍保存費，以業者在網路上公布的價碼來看凍卵的費用是22.4至44.8萬，另外每年的冷凍保存費是9千元，若以女性在30歲凍卵39歲懷孕來計算，9年的冷凍保存費用就要8萬多元。
▲立委江永昌指出，每年的冷凍保存費是9千元，若以女性在30歲凍卵39歲懷孕來計算，9年的冷凍保存費用就要8萬多元。（圖／記者楊晴雯攝）
所以江永昌在7月間向衛生福利部提出書面質詢，「如果晚婚是不可逆的社會趨勢，留下年輕的卵子也是國家不能躲的責任」，希望該部立即著手調查國人年齡對生育能力的影響，同時研擬凍卵的相關補助，以鼓勵雖然到適孕年齡但仍想在職場打拼的女性，未來還能保有年輕的卵子可以孕育下一代。
國健署：凍卵補助恐助長晚婚晚育
對此，衛福部國健署婦幼組簡任技正施靜儀說，施行凍卵需先使用刺激排卵藥物，經超音波檢查確認多卵成熟後，以經陰道超音波導引下取卵冷凍保存，再於需要時解凍，進行體外受精，育成胚胎；再對擬受孕者使用有助於胚胎著床的藥物後，植入一個以上的胚胎。
施靜儀指出，縱使因人工生殖技術進步，治療周期活產率於34歲以後，隨著年齡增長而下降，國內38歲以上的婦女，術後胚胎活產率也僅約19.7%，且所費不貲。因此，各國生育政策均以優化養育子女的支持環境、鼓勵適齡婚育為優先，如果政府補助凍卵，恐間接助長晚婚晚育，因此尚不宜考量納入改善少子化人口政策之一。
▲國健署指出，政府若補助凍卵，恐間接助長晚婚晚育，因此尚不宜考量納入改善少子化人口政策之一。（圖／記者李鴻典攝）
只是，江永昌目前並沒有強制去要求要凍卵補助，費用部分也未設定針對什麼樣門檻條件的婦女來補助，衛福部擔心凍卵補助會助長晚婚、所費不貲等疑問，「太過於保守啦！」、「有種多一事不如少一事的心態」，之後還會繼續爭取，後續將開公聽會邀集學界、醫界、衛福部等相關專業人士、政府部門，讓社會對凍卵補提案多做了解、多做討論。
江永昌說，凍卵是給婦女的一個基本保障的基本選項，政府或許在醫學醫療上可以幫忙，假如在凍卵補助不能出力，是不是在不孕症的人工生殖方面也可以出點力，政府總不能就什麼都不做吧！
回頭解凍卵子使用率低
台灣婦產科醫學會副祕書長、台安醫院生殖醫學中心不孕症主治醫師何信頤說，凍完卵之後5年，想要生小孩來提領者，在國外的統計，只有20%。中華民國生育醫學會理事長、台北榮總婦產部不孕症科主任李新揚也觀察到，凍卵後回院取用卵子的比例目前來講並不高，有一個現象就是，當初來凍卵未婚者，到最後也還是沒有結婚。
▲台安醫院生殖醫學中心不孕症主治醫師何信頤，凍完卵之後5年，想要生小孩來提領者，在國外的統計，只有20%。（圖／記者楊晴雯攝）
李新揚說，以北榮而言，會來解凍卵子，較常見的是有疾病的狀況，例如癌症病患在化療之前先凍卵，化療後才解凍來使用是比較常見的，還有比較熟齡的婦女，可能因為某些因素的考量，預計和男朋友半年或一年後才辦理結婚登記，結婚登記前先來凍卵，回來解凍使用的比例也比較高。
「站在婦產科醫學會的立場，政府要花凍卵補助的錢當然很好！」何信頤說，但從根本來說，沒有辦法解決少子化，少子化是現在碰到的問題，如果要提升懷孕率，是鼓勵這些婦女現在就來生，而不是凍一個夢想，5年、10年後若沒有碰到一個真命天子、也沒有想要結婚，或者也沒有想要運用這些卵子，這些錢就這樣花掉了，他認為，「若有這個補助只是把錢花在不應該的地方」。
真正需要凍卵年齡35至40歲
何信頤說，根據美國婦產科醫學會正式的說法，不建議在太早的時候凍卵，「因為妳怎麼知道3年後、或35歲之前碰不到真命天子呢？」美國有社會學家表示，太早凍卵，很可能過了3年就遇到了真命天子，還是可以用自然的受孕能力受孕，所以凍起來的卵子就用不到。因此，「30歲凍卵勉強還可以，大部分是建議35歲以後認真考慮凍卵，但30歲之前則不建議。」
「真正需要凍卵的年齡區間是35到40歲，因為已經在拉警報了。」何信頤提到，尤其是35歲的人，除了覺得現在的事業沒有辦法趕快去生小孩，或現在還沒有對象，等碰到對象時已40歲，這時候再生就已經來不及了，因為卵子品質會隨著年齡增加變差，導致較不易受孕。
▲根據美國婦產科醫學會正式的說法，不建議在太早的時候凍卵。（圖／記者楊晴雯攝）
另外，在國外有些國家很明確規定，50歲之後不能再解凍妳的卵子再去懷孕，這在國外的社會學家認為，是父母親很自私的想法，純粹只是為了生小孩而生小孩，因為此時當父母已經老了，不能像其他年輕爸媽陪伴孩子經歷各種人生過程，這是醫學倫理的問題，對小孩並不公平。
活產率跟凍卵數息息相關
凍卵能留住卵子青春，不過，何信頤提醒，不是有做就沒事了，很多民眾都沒有注意到，凍卵有一套完善的理論，「必須凍一定的數目才有意義」。
何信頤分析，如果期待凍的卵子有一定的懷孕率，國內外理論是，35歲時，解凍每1顆卵子只有5%的懷孕率，因此35歲要凍20顆卵，才能夠期待以後40歲、48歲要生小孩的時候，把這些卵子解凍後會有1個活產；40歲則要凍40顆，而不是凍個3顆、5顆就好，這樣只是凍個安慰。
▲若期待凍卵有一定的懷孕率，35歲要凍20顆卵、40歲則要凍40顆。（圖／記者李鴻典攝）
何信頤分享以色列凍卵補助政策，是針對35歲以上婦女推行2種方案，分別是一次取20顆卵、或選擇最多取3次卵，因為有些人一次只能取3顆，但政府不可能無限制補助取8次卵之類。而這2種做法皆是為了要保證未來的活產率。
錢應花在刀口上 建議訂適應症
李新揚說，凍卵的確會令人擔憂，有些人想說把卵子凍起來就不急著生、也能慢點結婚、不急著早一點用自然的方式懷孕，反而會讓生育時間延後；不過，凍卵就像買保險，趁年輕把品質好的卵子保留下來，等未來有需要時就能派上用場。
李新揚建議，若要推行凍卵補助或許可以訂出適應症，將錢花在刀口上，針對某一些真正需要的病患先去做，像是卵巢功能提早衰竭、子宮內膜異位症、罹患巧克力囊腫影響之後卵巢功能、以及癌症病人在化療過程中卵巢會受到損害，化療後可能導致未來無法產卵失去生育力等，這些病患若未來想要生育，在醫療上絕對有必要先凍卵準備。至於補助金額多少可能要再考慮，建議開專家會議討論研擬出最適合的方案。
▲台北榮總婦產部不孕症科主任李新揚建議，若政府要推行凍卵補助或許可以訂出適應症，將錢花在刀口上。（圖／記者楊晴雯攝）
「生」機or燒錢 民眾有話說
衛福部長陳時中日前在立法院被立委轟得滿頭包，原因就是為解決少子化這個國安級難題，衛福部前瞻計畫預算編列了6億元要做「育兒百寶箱」，給新生兒家長準備尿布、育兒手冊，但這個舉措引發各界質疑劃錯重點，甚至挨轟「腦殘政策」，「有人看到百寶箱開心，就會想生！？」
▲圖／記者林敬旻攝
現年27歲的Vivian，3年前確診罹患多囊性卵巢症候群，病情惡化快速，不久就被醫師宣判不能生了，當場淚如雨下，在生病前她不認為自己未來會想生孩子，但受疾病影響讓女人與生俱來的能力被剝奪，成了「被選擇」不能生，覺得很不能接受，現在的她十分渴望能自組家庭，擁有自己的小孩。
Vivian從媒體得知立委提出凍卵補助的想法，十分開心，因為這對想生卻無法生育的患者而言是一大福音，不過若此新制真的上路，她還不會馬上去申請，雖然醫師告知無法生育了，但她仍樂觀面對認為醫療說法並非百分之百，未來結婚還是會先朝自然受孕努力，一直嘗試到34、35歲，屆時若肚皮仍無動靜，才會去花國家的錢申請凍卵補助。
經濟獨立、在科技業上班35歲單身的小琪則不贊同這項提案。「要不要生小孩是很個人的事，而且生不出小孩並不會帶來立即的危害，為什麼要花國家這筆錢呢？」小琪建議，何不把這筆補助運用在下一餐不知道在哪裡的窮苦人身上，而且會想做凍卵的人，自己應該有足夠的存款，根本不需要補助，衣食都有問題的人怎可能想到這個，更何況小孩生出來還要養，國家根本補助不完。
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