因有這問題　3成胃食道逆流患者吃胃藥也沒用

記者李鴻典／台北報導

隨著飲食習慣及生活型態的改變，越來越多國人出現胃食道逆流的症狀。胃食道逆流是最常見的社會文明病之一，好發在不同的年齡層，有可能因為作息不正常、飲食習慣或是功能性異常導致。

▲圖／資料照

大部分的病人服用胃藥，並調整作息後就能得到改善；但在台灣有將近30%的胃食道逆流患者，長期服用胃藥卻是白忙一場，不但辛苦也要承擔長期用藥的副作用，即便照胃鏡顯示已經改善，症狀仍然無法獲得緩解，醫師透過內視鏡檢查也看不出異常，病人轉戰各個醫療院所診治，變換不同胃藥，經過反覆性的胃鏡檢查，甚至最後接受了外科手術，但是長久下來，胃食道逆流症狀仍然無法改善。

亞東醫院肝膽胃腸科黃天佑醫師說，「這30%的胃食道逆流患者，本身有功能性問題，必須透過更精確的檢查來釐清病因，才能找到最有效的治療方式」；這也是亞東醫院設立台灣第一個「難治性胃食道逆流門診」的原因。「難治性胃食道逆流門診」為健保門診，但並非直接掛號，而是只收治其他醫師轉診過來，吃藥無效的胃食道逆流病人。

黃天佑醫師表示，正常狀況下，食物通過食道到胃部，而胃部的東西逆流上去便會造成食道的侵蝕。根據最新研究，會侵蝕的不單只有胃酸，消化酵素和膽汁也會造成侵蝕和症狀，倘若對胃食道逆流不予理會，而食道經過反覆的侵蝕後，有可能演變成早期食道癌前病變，俗稱的「巴瑞特食道症」。

要有效治療「胃食道逆流」，必須釐清病人是否有功能性問題，才能對症治療。亞東醫院今年2月新開「腸胃道功能併難治性胃食道逆流門診」，將針對有胃食道逆流症狀，吃藥卻沒效果的民眾，在門診進行食道功能蠕動壓力測試，透過檢查，可以找出有功能性問題的胃食道逆流患者。

黃天佑醫師表示，若透過食道功能蠕動檢查後，確認你食道蠕動功能是正常的，但是還是常常胃食道逆流，這類民眾就會建議來安排「24小時酸鹼阻抗檢查」或是「96小時無線膠囊酸鹼測試」，這兩種檢查工具主要讓醫師了解胃食道逆流的型態，可以透過檢查時間來了解究竟逆流了幾次、有幾次酸性逆流、姿勢改變時會不會引發逆流（例如睡覺）、症狀跟逆流是否相關，可以透過機器檢測和生活紀錄本，來了解食道逆流的狀況，醫師再根據這些紀錄，可以更客觀的去診斷，並給予臨床建議。