他膝蓋痛「吃這種藥」 突然急性腎損傷！醫示警：腎臟遭受三連擊
不同藥物間的交互作用，有時相當致命。醫師洪永祥表示，一名高血壓男子固定服用降血壓藥和利尿劑，腎功能維持穩定。近來因膝蓋疼痛，自行吞服藥局販售的消炎止痛藥，只吃幾天止痛藥，又巧遇腹瀉、食慾差，「而出現尿量少、全身無力，抽血檢查發現，竟已腎功能突然惡化。」洪永祥表示，降血壓藥、利尿劑，再自行購買止痛藥，恐讓腎臟遭受「三連擊」。
腎臟科醫師洪永祥在其臉書表示，上述男子平常固定服用血壓藥和利尿劑，腎功能一直很穩定。最近因為膝蓋疼痛，男子自行到藥局買了消炎止痛藥，心想「只吃幾天，應該無妨」。然而，男子近幾天遇到腹瀉、吃不下東西，結果開始尿量變少、全身無力。醫院抽血發現，男子的腎功能突然惡化。醫師細問用藥後發現，原來是會讓腎臟科醫師警覺的組合：Triple Whammy，即「腎臟三連擊」！
洪永祥表示，所謂的「腎臟三連擊」是下列3種藥：
第一種：ACEI/ARB類降血壓藥
血管張力素轉化酶抑制劑，或血管張力素受體阻斷劑，例如得安穩（Diovan）或者可悅您（Cozaar）這類降血壓藥。這類藥物能降血壓、保護心腎，且它會讓腎臟裡面的「出球小動脈」放鬆，可讓腎小球裡面的壓力因此下降。
第二種：利尿劑
這種藥會幫助身體排出水分、鹽分，減少身體裡過多的水分，因此常用於高血壓、水腫和心臟衰竭。但若排出太多水分，或患者處於脫水中，身體裡的血容量就可能下降，腎得到的血流也會隨之減少。這時腎就會開始「缺水、缺血」了。
第三種：非類固醇消炎止痛藥
這就是一般人最容易忽略的一種。例如常見的普拿疼以外的消炎止痛藥，像是莫痛炎（Mobic）、希樂葆（Celebrex）、得百利寧（Voltaren）等。這類藥會抑制腎臟的前列腺素作用，使腎臟的「入球小動脈」收縮。
洪永祥表示，綜合上述，第一種要放大腎臟的出口；第二種藥減少身體裡的水和血容量；第三種藥縮小腎臟的入口。三個作用疊加在一起，會使得腎臟的過濾功能下降，嚴重時可能發生急性腎損傷。因此，被稱為腎臟三連擊！
洪永祥並表示，真正危險的情況是三種藥再碰上腹瀉、嘔吐、發燒、大量流汗、喝水不足。2013年《BMJ》大型研究追蹤48.7萬名使用降血壓藥物的人，發現「降血壓藥＋利尿劑＋消炎止痛藥」這種三連擊，使急性腎損傷風險增加約31%；而且開始使用後的前30天，風險更高。
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