37歲女旅行突發燒「紅疹爬滿全身」搔癢難受　送醫竟是嚴重藥物過敏

記者潘靚緯／台中報導

台中一名37歲林姓女子，無慢性疾病，2年前旅行後突然發燒持續一個禮拜、皮膚出現紅疹，起初以為是罹患腸病毒，不料3天後，紅色疹子爬滿全身，密密麻麻、搔癢難受，連嘴唇也破皮，緊急就醫被診斷為「藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀（DRESS）」的嚴重藥物反應，為確認是何種藥品引發過敏，醫師安排過敏藥物相關基因檢測，確認她對複方藥內含有的「苯巴比妥(Phenobarbital)」成分過敏，經4個月類固醇治療後才康復。

台中榮總皮膚科許仲皓醫師指出，「藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀」是一種嚴重的全身藥物過敏反應，通常在服用藥物後2至6周才發生。常見誘發藥物包含抗癲癇藥、抗生素、痛風藥與部分非類固醇消炎止痛藥。症狀除了全身皮膚紅疹外，也會伴隨有高燒、淋巴結腫大、血球異常等症狀，並可能導致器官如肝臟、腎臟、心肺與腸胃道系統的受損而引起嚴重的併發症，如肺炎、心內膜炎，嚴重者可能喪命。

經統計，2024年台中榮總嚴重藥物過敏有10例，其中藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀有5例。根據台灣嚴重藥物過敏聯盟大會統計，同年度全台醫學中心嚴重藥物過敏反應共有179例，其中3成病患診斷為「藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀。台大醫院曾發表文獻指出，藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀的致死率為36%。

許仲皓醫師表示，造成林小姐嚴重藥物過敏的「苯巴比妥」，作用為抑制中樞神經，降低神經過度興奮。主要用於治療癲癇、控制新生兒或兒童的抽搐，也可作為鎮靜、助眠藥物，這種成分容易引起人體過敏反應，目前臨床已十分少用。林女服用的是多種成分合一的複方藥，恰好含有微量苯巴比妥，加上林小姐因為基因體質的關係，對「苯巴比妥」發生過敏反應的風險比一般人更高，進而導致嚴重藥物過敏。

許仲皓醫師表示，皮膚往往是藥物過敏最早出現警訊的地方，呼籲民眾若出現全身大面積紅疹、水泡或破皮，並伴隨如口腔或生殖器會陰道黏膜破損，加上發燒、倦怠與關節痠痛等症狀時宜儘早就醫。另外，只要使用藥品務必要留意藥品成分，如果是成分不明、用途不清的藥物，副作用風險相對較高。曾發生過嚴重藥物過敏、有相關家族病史，或將使用高風險藥物的民眾，建議先與醫師討論是否需要先進行過敏藥物免疫檢測與基因檢查，以降低發生嚴重過敏反應的風險。

醫師指出，若發生藥物過敏症狀就醫，應攜帶正在使用的藥物給醫師檢視，醫師會詢問病史、用藥史並觀察皮膚狀況，嚴重個案會進行皮膚切片與抽血檢查。當病患使用多種藥物而無法確認致敏藥物時，可進行「體外過敏藥物免疫活化試驗」，只需抽血，在實驗室中將血液與可疑藥物混合，利用人體在藥物過敏後、免疫細胞會留下記憶的特性，觀察免疫細胞是否出現過敏反應，即可鑑定出過敏成分。台中榮總目前也有提供給想使用高風險藥物或曾經嚴重藥物過敏的病人進行篩檢與預防。