壯男治肺癌快破產　民團籲創癌藥基金讓患者不「因病而貧」

記者簡浩正／台北報導

肺癌已成國病之一。50歲樊先生身體健康並有運動習慣，卻在2013年初確診肺癌第一期（1B），雖經治療改善，但於2017年時復發、轉移成四期。歷經第一代標靶治療、化療、電療後仍未見好轉，為了尋求適切的治療，耗盡百萬退休金，卻只能完成「一半療程」，讓他相當無助。

癌症希望基金會指出，像樊先生這樣的患者並非單一個案，我國健保預算已突破8000億，但因健保財源困窘，許多新藥、新科技無法及時納入健保，高昂自費迫使病人放棄治療。癌希提出創立「癌症藥品基金」等3建言，督促醫療資源分配，讓患者未來不再「因病而貧」的可能。

▲醫技聯盟秘書長楊雯雯表示，台灣可借鏡英國制度，創立「癌症藥品基金」（CDF），讓病人及早使用新藥，減少新藥療效不確定性產生的經濟衝擊。（圖／記者簡浩正攝影）

肺癌為何稱國病？林口長庚胸腔外科主任趙盈凱表示，肺癌已連續10多年高居國人癌症死亡率首位，但早期症狀並不算明顯，透過早期診斷、早期治療，是最有效降低癌症死亡率的方法之一。而低劑量胸部電腦斷層，是目前唯一經科學研究證實，能有效輔助篩檢肺癌的工具。患者確診後若出現轉移，後續標靶等治療的確所費不貲，但若能開刀，可搭配「影像導引胸腔鏡」等手術方式進行治療。

癌症希望基金會研究發展部主任蔡士敏表示，癌希近日提出三大健保改革方向倡議，包含「調整健保部分負擔」，希望部分負擔應該合併門、急診、中醫、牙醫、復健、藥品等項目，加總當次就醫健保費用，按照定律（有轉診者20%、未轉診者30％至50％）收費。且基金會主張重大傷病不一定等同於經濟弱勢，部分負擔應回到經濟能力考量，可酌收5%或更高的部分負擔。

另外，也提倡「商保補位健保」。癌希表示，健保是基本醫療保障，商業保險則是轉嫁未知風險、理賠自費項目，發揮保障。甚至希望借鏡英國制度，創立「癌症藥品基金」（CDF），讓病人及早使用新藥，減少新藥療效不確定性產生的經濟衝擊。

▲癌症希望基金會提出創立「癌症藥品基金」等3建言，督促醫療資源分配，讓患者未來不再「因病而貧」的可能。（圖／記者簡浩正攝影）

CDF是什麼？社團法人健康效果暨醫療科技教育聯盟秘書長楊雯雯解釋，英國在歷經破產危機後，於2016年改制，「每年控管約3億英鎊的預算用於給付癌症新藥，過度給付最長為期2年，這段期間同時要求藥廠蒐集真實世界的病人使用經驗再次送審，並簽署還款的管理協議。最終審查若療效不如預期則退出給付。」但值得一提的是：「廠商須持續提供藥品，確保用藥中的病人權益。」她指出，英國今年底將擴大CDF精神，並納入罕病、遺傳性疾病等成立IMF基金（Innovative Medicines Fund）。

台灣可以怎麼做？楊雯雯說，若設立台版癌藥基金，它「應該是獨立單位且專款專用，不牽涉健保大餅，更可與醫藥品查驗中心（CDE）合作」，財源部分可考慮菸捐、公益彩券盈餘、癌症藥品的MEA回饋金等；以永續經營的前提促進癌症治療可近性，讓民眾接受更好的醫療照顧。