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9旬阿嬤膽結石不敢開刀 醫師一招「體外取石術」KO石頭

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記者陳弋/台北報導

根據統計,女性發生膽結石的機率大於男性,超過40歲的女性發生膽結石的機率高達25到30%,原因可能和年齡增長、膽固醇增加、膽酸合成減少等相關。南投一名9旬老太太因發燒等症狀就醫確診膽結石,由於家屬對「開刀」心懷恐懼,醫師最後以體外取石術解決她的困擾。

▲紅圈處為陳姓阿嬤的膽結石,也就是造成她發燒、嘔吐的元凶。(圖/南投醫院提供)

南投一名91歲陳姓阿嬤因發燒、嘔吐到衛福部南投醫院就醫,確診急性膽囊炎,進一步檢查發現膽囊及總膽管各有一顆約1、2公分的結石,醫師為她施行「經皮穿肝體外取石術」,成功將膽囊內及總膽管的結石全部移除。

膽結石是常見的疾病,每位患者結石的數量與大小不盡相同,但不一定每位患者都會出現症狀。如果結石卡在膽管,可能會出現右上腹或上腹疼痛、背痛、右肩痛、噁心嘔吐、黃疸、發燒、畏寒、尿液呈現茶色或淺色糞便等症狀。

膽管阻塞可能導致膽囊發炎,引發劇烈疼痛,嚴重可能造成胰臟炎,併發敗血症等嚴重後果,甚至危及生命。臨床上通常會透過外科手術移除膽囊,不過由於家屬考量阿嬤年事已高,擔心麻醉風險,而拒絕手術。

南投醫院表示,膽結石的治療方式會依患者的年齡、結石大小、阻塞位置及膽道是否感染等狀況而定。在醫師與病人及家屬討論後,陳阿嬤首先接受放射科醫師蔣咸嘉施以經皮穿肝膽道引流,緩解發炎,接著施行經皮穿肝體外取石術。

蔣咸嘉表示,經皮穿肝膽道引流是透過電腦斷層定位引流,以電腦斷層掃描確定位置之後,再放置引流管將鬱積的膽汁引流出體外。透過電腦斷層定位,除了增加準確度,還可有效改善病情;經皮穿肝體外取石術則是在放射線透視及超音波的引導輔助下,使用針導管經皮穿肝進入膽管,並擴張形成人工膽道廔管,再使用取石網將結石取出。

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