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夜間尿不停!不只攝護腺肥大 醫師要他去看耳鼻喉科揪原因

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記者李鴻典/台北報導

56歲徐先生近來有夜尿的煩惱,每天晚上都要起床上廁所四、五次,嚴重影響睡眠品質,至台北慈濟醫院泌尿科求診,檢查發現確有攝護腺肥大的情形,但治療後症狀未顯著改善,醫師懷疑徐先生的夜尿並非單一因素所致,將其轉診至耳鼻喉科,評估是否有睡眠呼吸障礙。透過多項睡眠生理檢查,許瑛倢醫師診斷徐先生患「睡眠呼吸中止症」。經過充分討論,病患選擇配戴陽壓呼吸器,搭配口咽運動,徹底解決夜尿問題,一覺到天亮。

▲醫師提醒,如果排除其他疾病仍有夜尿問題,則需考慮是否有罹患呼吸中止症。(圖/資料照)

睡眠呼吸中止症,指人在睡覺時因呼吸肌肉放鬆、塌陷,造成上呼吸道狹窄或堵塞,使得睡眠過程中缺氧;好發於肥胖者,且男性多於女性。根據統計,全台有逾六十萬人患有睡眠呼吸中止症,但仍有部分的患者因對此病不甚了解,以為打呼是熟睡的象徵,而未就醫接受診斷。

許瑛倢醫師指出:「許多人不知道的是──除了打鼾、睡醒時口乾、頭痛、日間疲倦之外,夜間頻尿也是睡眠呼吸中止症的症狀之一。」她進一步說明,在正常情況下,睡眠時大腦會降低膀胱敏感度,讓人一夜好眠;但是睡眠呼吸中止症的患者,卻因呼吸不通順,處於睡睡醒醒的淺眠狀態,使得大腦沒有將膀胱調整成「夜間模式」,才會一直起來上廁所;另外,也因睡眠呼吸中止造成短暫缺氧,誘發分泌心房利尿胜肽,造成夜間多尿。因此,若排除其他疾病仍有夜尿問題,則需考慮是否有罹患呼吸中止症。

當耳鼻喉科醫師經詳細問診,使用鼻咽內視鏡觀察上呼吸道結構後,懷疑有睡眠呼吸中止症時,會安排患者於睡眠中心睡一晚,進行睡眠多項生理檢查,檢查後可得呼吸中止指數(AHI),用以確立診斷並判斷嚴重程度,若指數小於5為正常;5-15為輕度;15-30為中度;30以上則為重度。睡眠呼吸中止症治療方式眾多,醫師會針對患者情況建議不同的治療方式,有時也會搭配多種治療。

許瑛倢醫師表示:「輕度的患者可透過修正生活習慣,如:減重、側睡等改善;中度以上則以配戴陽壓呼吸器為治療首選,若無法適應長期配戴呼吸器,才會考慮手術治療。」同時也提到,無論選擇何種治療方式,搭配彈舌等口咽運動及鼻呼吸訓練作為輔助治療,不只能提升治療效果,也能降低復發機率。

▲打鼾之口咽吞嚥訓練(圖/台北慈濟醫院提供)

許瑛倢醫師提醒,睡眠呼吸中止症除了干擾睡眠,白天嗜睡造成意外發生的機率增加之外,也與心血管疾病、三高及中風息息相關,不得忽視!建議平時若有打鼾、中途呼吸驟停、白天精神不濟、失眠等多種症狀者,儘快就醫檢查釐清。

 

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