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鼻竇黏液囊腫釀視神經病變 老婦一覺醒來視力剩1/10

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記者陳弋/台北報導

一覺醒來視力突然變差,原因可能很多,其中一個狀況是視神經遭壓迫。北部一名七旬婦人右眼視力一下子從0.5下降到0.05,經檢查發現鼻竇黏液囊腫壓迫視神經,導致視神經病變。

右側副鼻竇黏液囊腫壓迫視神經,導致視神經病變。(圖/台北慈濟醫院提供)

▲右側副鼻竇黏液囊腫壓迫視神經,導致視神經病變。(圖/台北慈濟醫院提供)

75歲患有慢性鼻竇炎的張奶奶,左眼先天性弱視,長期倚靠右眼生活,而右眼曾接受白內障手術,視力也僅有0.5。日前張奶奶午覺醒來,發現右眼視力模糊,嚴重到無法看清家中擺設,隨即赴台北慈濟醫院眼科部就醫,檢查發現右眼視力剩0.05,合併辨色力異常和視野缺損,且瞳孔放大無法正常收縮。

眼科醫師詹立瑋緊急安排腦部視神經的核磁共振檢查,最後發現張奶奶的右側副鼻竇有一顆3公分黏液囊腫壓迫視神經,導致視神經病變。詹立瑋隨即照會耳鼻喉科團隊,執行囊腫引流手術,術後張奶奶重拾視力(達0.6),回歸正常生活。

詹立瑋說明,視神經是連接眼球與腦部的第二對腦神經,可將視覺訊號傳送至腦部視覺皮質,而當視神經從眼球最末端進入腦部前,因外傷或疾病出現視力下降、辨色異常、對光反射遲緩等症狀時,即稱為「視神經病變」。

詹立瑋指出,典型的視神經病變好發於平均年齡32歲的女性,多與自體免疫疾病、多發性硬化症有關;55歲以上的患者則多屬非典型的視神經病變,發生原因包括缺血、發炎、壓迫、外傷、營養缺乏,或暴露毒性物質,其中最常見的是血管阻塞所引起的缺血性視神經病變。至於腫瘤壓迫的視神經病變,若未及時治療,將引起視神經纖維受損,造成不可逆的視力缺損。

詹立瑋醫師示警,視神經病變可能是漸進式的變化,患者不易察覺,若發現視力異常應儘速就醫檢查。(圖/台北慈濟醫院提供)

▲詹立瑋醫師示警,視神經病變可能是漸進式的變化,患者不易察覺,若發現視力異常應儘速就醫檢查。(圖/台北慈濟醫院提供)

詹立瑋提醒,視神經病變可能是漸進式的變化,且病變時間可長達數月之久,導致患者不易察覺,可能錯過有效治療期。而當視神經病變的時間一久,可能造成神經纖維損傷及不可逆的視力損害,嚴重恐演變成失明。詹立瑋呼籲,若發現視力異常,可以用手遮住單眼來觀看物品,檢測兩邊視力有無差別,當察覺單眼視線模糊不清,應儘早至眼科門診接受進一步的檢查與診斷,以免延誤治療。

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