首例「氣管移植」治結核性氣管病變！4旬男「能跑能跳了」

記者簡浩正／台北報導

▲ 台大醫院外科部教授陳晉興所領導團隊，今宣布完成亞洲首例主動脈組織工程氣管移植手術。（圖／記者簡浩正攝影）

台灣移植技術新突破！台大醫院外科部教授陳晉興領導的氣管移植團隊，今（28）日召開記者會，宣布完成亞洲首例主動脈組織工程氣管移植手術。44歲的小陳（化名），因結核性氣管病變引發5公分長的氣管嚴重狹窄及呼吸困難，「他先接受氣管支架置放後順利出院，但同年3月時因支架滑脫，引發呼吸衰竭，被插管後送到台大醫院急救。」經緊急氣切後，於加護病房使用呼吸器維持生命，後幸運於4月19日獲得主動脈捐贈，在葉克膜支持下進行病變切除及主動脈組織工程氣管移植，術後恢復順利，於6月24日出院。

小陳今日特別出席記者會現身說法，表示現在已能回復原本正常的生活及運動，早晚各走3公里、呼吸順暢。

▲個案出席記者會現身說法，表示現在已能回復原本正常的生活及運動。（圖／記者簡浩正攝影）

小陳19歲時因肺結核，接受半年的藥物治療，過去每天抽半包菸，但也戒菸15年了，2012年3月第一次至台大醫院就診，主訴咳嗽有膿痰，經胸腔電腦斷層發現，小陳有陳舊性肺結核病變引發長段氣管狹窄，抗生素治療後症狀有緩解，持續於門診追蹤治療。不過2021年1月胸腔電腦斷層發現，小陳中下段氣管狹窄持續惡化；2021年2月10日因發燒、呼吸困難至台大醫院住院，安排緊急氣管及支氣管支架置放手術，術後呼吸症狀改善出院。支架置放術後一個月的電腦斷層，發現氣管支架位置良好。但氣管支架置放後一個半月後，小陳又突然在浴室昏倒，被送到附近醫院插管急救，隨後轉送台大醫院。並進行氣管移植手術。

陳晉興說，手術流程包括以葉克膜裝置輔助呼吸功能、切除中下段狹窄病變氣管，再以他人捐贈之主動脈進行置換，術後於主動脈內置放氣管支架以維持通暢。「術後小陳的胸部X光片恢復良好，2週轉出加護病房，無排斥感染現象。」

陳晉興表示，切除長段氣管病變或狹窄，必須進行氣管移植或重建手術，至今仍然是全球胸腔醫學最困難的挑戰之一。「過去世界各國團隊利用幹細胞組織工程技術研發的仿生氣管，植入病患體內後發生許多併發症，鮮少成功。直到2018年法國馬丁那 （Emmanuel Martinod） 醫師團隊利用大體捐贈的主動脈，冷凍於－80°C，解凍後植入病患體內，同時用訂製的氣管支架維持形狀，避免主動脈塌陷，此方法捐贈者及受贈者的血型不必相符，且不需使用抗排斥藥物。」

他也提到，接受移植的13位病患 （癌症為主） ，12位存活超過3個月，而植入的主動脈，後來竟成功再生出氣管黏膜及軟骨，成為真正的氣管。此一方法堪稱是組織工程氣管移植史上的重大突破。