不明血尿「不會痛更可怕」　醫師：恐是泌尿道癌症

記者陳弋／台北報導

血尿是泌尿科常見的主訴症狀，背後原因百百種，醫師提醒，泌尿道惡性腫瘤引發的血尿經常是無痛性的，有相關症狀務必儘早就醫檢查。

▲電腦斷層顯示病人膀胱有大量血塊（紅框處）。（圖／台中醫院提供）

居住在安養機構的84歲廖阿嬤過去1年來頻繁血尿，也因反覆泌尿道感染多次入院，前幾天因連續多日血尿合併解尿困難緊急送醫。電腦斷層顯示，廖阿嬤除了膀胱有大量血塊，右側腎臟也有疑似腫瘤病灶。醫師利用內視鏡移除血塊並進行切片檢驗，結果證實為第一期的泌尿上皮癌。廖阿嬤終於找到血尿原因，目前正積極接受治療當中。

▲內視鏡發現膀胱有大量血塊，導致病人解尿困難。（圖／台中醫院提供）

衛福部台中醫院泌尿科醫師簡宏祐指出，血尿是一個生活中蠻常見的症狀，從性質上可分為「肉眼可見的血尿」及顯微鏡下才能辨識的「顯微性血尿」；從症狀上則可區分為「有痛性血尿」及「無痛性血尿」。

▲內視鏡發現右側腎臟腫瘤，經切片檢查確認是泌尿上皮癌。（圖／台中醫院提供）

血尿原因有很多種，通常是由於尿路結構異常所致，如腎盂腎炎、膀胱炎或泌尿道結核菌感染等泌尿道感染，都會造成不同程度的有痛性血尿。另外，當有尿路結石的時候，也可能會有血尿伴隨疼痛的情形發生，年長的男性患者也常因攝護腺肥大而出現血尿，還有如自體免疫與其他原因造成的腎絲球發炎性疾病，都是可能導致血尿的因子。

簡宏祐還說，有時候民眾服用一些抗結核藥物或紅龍果、甜菜根及黑莓類食物，也會出現紅色尿液，這屬於正常現象，不必過度驚慌。

簡宏祐提醒，除了發炎感染造成的血尿，另一種血尿的常見原因就是泌尿道腫瘤，如攝護腺癌、腎細胞癌、膀胱癌及上泌尿道的泌尿上皮癌。由於癌症造成的血尿通常是無痛性，所以反而會讓人忽略它的存在。遇到無痛性的血尿，泌尿科醫師通常會小心檢查，若狀況沒有改善，有時候會需要進行膀胱內視鏡檢查或影像學檢查來確認有無腫瘤。

▲病人血尿原因解析圖。（圖／台中醫院提供）

泌尿道腫瘤（如膀胱癌）常見的危險因子包括抽菸、飲用含砷地下水、血吸蟲感染，或長時間暴露在油漆、染料、重金屬或石化工廠等芳香胺環境中，以及曾接受骨盆腔放射線治療與接受特定化療藥物等。

個案廖阿嬤罹患的泌尿上皮癌危險因子大致和膀胱癌相同，但多了服用過量含馬兜鈴酸在內的中草藥以及膀胱癌病史、相關家族史等。

簡宏祐叮嚀，血尿雖然是常見主訴，但背後原因百百種，從只須定期追蹤的良性疾病，到足以致死的惡性腫瘤都有可能。建議民眾出現血尿時儘快到泌尿科或腎臟科門診做進一步檢查。