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血液病治療SID的重要里程碑!不讓感染阻礙治療

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生活中心/綜合報導

中華民國血液病學會 侯信安秘書長

▲中華民國血液病學會 侯信安秘書長

繼發性免疫缺乏疾病(SID)聽起來較陌生,但其實在血液惡性疾病如淋巴癌,血癌或接受移植的腫瘤等患者中發生機率相對高。SID主要是因體內免疫系統受損或免疫球蛋白低下,造成反覆性或多處部位感染(如呼吸道、腹部或血液感染等),而不少血液科的惡性疾病會造成免疫球蛋白無法正常製造或免疫球蛋白功能不佳,部分使用的藥物也會影響到免疫球蛋白的數量,如此就容易讓患者深受反覆、嚴重且不易處理的感染,嚴重時可能還會危及生命安全。

參考國外指引及台灣現況中華民國血液病學會攜手發布照護指南

中華民國血液病學會侯信安秘書長表示,近年來台灣越來越重視SID臨床治療議題,今年由中華民國血液病學會邀約台灣的血液病專家共同討論,參考國外的指引並結合台灣的治療現況與健保規範,在6月初共同擬訂一個治療SID的指南建議,可以讓全台灣的血液科醫師參考,期望將SID患者感染的風險與併發症降到最低,此項共識將是台灣治療由血液病造成SID領域中一個很重要的里程碑。

找出高危險族群、追蹤IgG數值適時補充IVIG

SID的病因包含多種原因,其中慢性淋巴性白血病(CLL)及多發性骨髓瘤(MM)患者的發生率接近8成,主要是這兩個疾病本身即會影響到免疫球蛋白的製造與功能。若患者本身營養不佳、腸胃吸收不好,加上部分藥物的影響,臨床上出現感染的的機會與症狀會更加嚴重。因此侯信安秘書長表示,我們首先必須找到這些高危險族群,定期追蹤免疫球蛋白(IgG)的數值,小心觀察與定期門診評估。若一旦發生嚴重或反覆性的感染,可依照健保給付規定注射免疫球蛋白(IVIG),如此可降低感染嚴重度與提升患者抵抗力,減少併發症風險。侯信安秘書長進一步提到,國外有做預防性給予治療,在台灣雖需自費使用,我們可評估針對部分高風險族群使用,如此可以避免因嚴重感染打亂治療節奏,影響病情。

與IVIG治療相輔相成共同降低感染發生

成功感染的控制包括足夠的白血球細胞、合適的抗生素藥物與適時IVIG的補充。

侯信安秘書長建議,在給予IVIG治療時,必須觀察患者對輸注後的反應,評估可能出現的副作用。當患者已恢復正常的免疫球蛋白數值,就不須再使用IVIG補充。中華民國血液病學會致力於提供血液病領域上相關資源,希望透過這次發布的重要指南建議,全面提升SID病患感染的照護成績。

中華民國血液病學會網址:

http://www.hematology.org.tw/web2/project/

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