女性難察覺！女主管「全身莫名痛10年」竟僵直性脊椎炎

記者簡浩正／台北報導

▲蔡文彬醫師表示，僵直性脊椎炎是免疫疾病，時間一久會造成嚴重傷害。（圖／蔡文彬醫師提供）

民眾注意！若出現全身莫名痛的情形，可能是「僵直性脊椎炎」所致。男性、下背痛、家族史幾乎與僵直性脊椎炎劃上等號，但不代表女性就不會有。26歲的Tina（化名）從高二起就偶爾出現背痛、疲倦、腳部不適，但因症狀斷斷續續，加上曾是籃球校隊而單純認為只是運動傷害；直到出社會從事保險業後，因擔任主管須久坐辦公室，在面臨各種高壓下，她覺得背痛問題越發明顯，隨著時間一長陸續出現疲累、沒精神，眼睛乾、腳後跟不舒服等情形，後因出現胸悶、胸痛，「莫名痛10年」讓Tina無法再忍，經風濕免疫科進一步檢查後，才確診「僵直性脊椎炎」，經醫師建議下使用生物製劑治療，病況不到一個月就改善，讓她恢復生活常軌。

新竹馬偕醫院過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示，僵直性脊椎炎是免疫疾病，簡單來說是自體免疫疾病發炎問題，症狀呈現會慢性的反覆發作，患者脊椎嚴重沾黏僵硬時，會如竹竿般無法彎曲，因此又稱為「竹竿病」，時間一久會造成嚴重傷害。患者常見於45歲以下的年輕人、但不是絕對，60歲以上的年長患者也偶有；患者性別上男性多於女性，16歲以上約3：1，16歲以下約10：1。

僵直性脊椎炎除須留意家族史外，因是全身性自體免疫疾病，也可能在周邊關節或其他器官產生病變，因此不少患者常會來自各科轉介，包含眼科的虹彩炎葡萄膜炎，復健科骨科的腳底腳踝膝蓋發炎、髖關節與肩關節炎，腸胃科的發炎性腸道疾病，甚至是皮膚科的乾癬等病變，都有可能是脊椎炎患者。

蔡文彬說，目前臨床上診斷僵直硬脊椎炎，初步先詢問患者是否出現晨間僵硬、晚上翻身疼痛等發炎性下背痛的表現，再輔以X光/CT/MRI檢查薦腸關節是否發炎，以求正確診斷。此外可透過C反應性蛋白（CRP）及紅血球沉降速率（ESR）來檢測發炎指數外，抽血檢驗「人類白血球抗原HLA-B27」基因，亦可提高對疾病確認的準確性。

而在治療上，蔡文彬說第一線常以非類固醇消炎止痛藥為主，後續則有免疫抑制藥物或生物製劑控制病情與延緩惡化，最常用款式為腫瘤壞死因子抑制劑（Anti-TNF），可緩解患者關節腫痛問題，並延緩關節變形。另，僵直性脊椎炎女性患者是可懷孕生子的，但建議在備孕期間就先控制好病情，若懷孕期間出現短期疼痛，可短暫使用口服藥，若效果不彰時，目前也有適合孕程及哺乳期間可安全使用的新型生物製劑。