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骨質疏鬆恐奪命!藥物治療有解方 醫點名這些人一定要使用

記者郭奕均/台北報導

亞洲大學附設醫院副院長林志隆醫師在節目《奕起聊健康》中,為大家深入解析骨質疏鬆症

▲亞洲大學附設醫院副院長林志隆醫師在節目《奕起聊健康》中,為大家深入解析骨質疏鬆症。

近年受新冠疫情影響,大家到戶外活動和運動的機會減少,造成骨密度跟肌肉量下降,「骨折風險」竟也跟著翻倍成長!這問題真的不能不重視,因為骨質疏鬆症是國人健康的隱形殺手,尤其女性在停經後因為荷爾蒙減少,骨質流失速度加快,更容易增加骨折風險。亞洲大學附設醫院副院長林志隆醫師就提醒,骨折除了造成行動不良,更會增加死亡風險,幸好現在透過藥物治療可以有效避免!

林志隆醫師首先點名最容易骨折的高風險族群,也就是停經後的女性。世界骨質疏鬆基金會(IOF)指出,女性過了更年期後,每3位就有1位可能因骨質疏鬆而骨折,這是因為人體內的雌激素可以抑制蝕骨細胞的活性,降低骨質破壞與吸收,但女性停經後荷爾蒙減少,導致雌激素缺乏,造成骨質以每年3%~5%的速度急遽流失,大幅增加骨折風險。

40歲以後骨密度會逐年減少,尤其停經後女性更是高危險族群

▲40歲以後骨密度會逐年減少,尤其停經後女性更是高危險族群。

但別以為年輕就能輕忽,林志隆醫師強調,人體骨骼的骨密度大約在20歲至30歲會達到最高峰,40歲以後骨密度會逐年減少。而骨質疏鬆症大多沒有明顯的症狀,但只要輕微跌倒,或是突然過猛外力撞擊,就可能造成骨折,又稱為骨鬆性骨折。骨折可是非常嚴重的問題,除了引發嚴重疼痛、長期殘疾、行動不便,甚至需要長期臥床導致死亡率增加。

至於哪些部位最容易骨折呢?林志隆醫師透露:「手部、脊椎及髖部,3個地方都是骨折的好發處」,首先是手部,人在快跌倒時,會反射性伸出手撐住地板,若骨密度太低便會導致手腕橈骨及手臂肱骨骨折;而脊椎承擔了全身的重量,一旦骨密度不夠,便會在脊椎發生壓迫性骨折,容易造成駝背或是身高變矮,是發生比例最高的骨折;最後是髖部骨折,髖部骨折是很嚴重的疾病,約有10%~25%的髖部骨折病患會在一年內死亡,另外約25%的人一年內無法自如的行動,之後有40%甚至更多的患者可能不良於行,更因此造成永久的行動不便,雖然發生率較脊椎骨折少,但因容易產生多種併發症,因此致死率最高。

手部、脊椎及髖部,是三個最常見的骨折部位

▼▲手部、脊椎及髖部,是三個最常見的骨折部位。

手部、脊椎及髖部,是三個最常見的骨折部位

那麼我們該如何確定自己是否罹患骨質疏鬆症呢?林志隆醫師表示,只要到醫院透過「雙能量X光吸光式測定儀」(dual energy x-ray absorptiometry,簡稱DXA)之測定數值,進行檢查。林志隆醫師也強調,民眾只需要躺在檢測台上,大約5分鐘就能檢測完成,而且文獻統計,DXA其輻射暴露劑量僅為胸部X光的十分之一,具低輻射暴露的優點,加上準確性高、再現性高、輻射劑量低、快速檢測,民眾可以安心受測。

檢測結果如果骨密度介於-1至-2.5之間,稱之為骨質疏少症;如果骨密度小於-2.5,即為骨質疏鬆症;如果骨密度更低於-3以下,則定義為極高骨折風險族群。林志隆醫師表示:「一般建議65歲以上的婦女或70歲以上男性,又特別是停經後婦女,積極檢視自己是否有骨質疏鬆症,更建議每2年追蹤一次骨密度是否有下降的趨勢。」

大家也很關心,難道被檢測出來有骨質疏鬆,就只能看著辦、承受隨時可能骨質的風險嗎?林志隆醫師強調:「現在骨質疏鬆是有藥物可以預防的!」目前臨床上骨鬆藥物大致區分為「減少骨質流失藥物」及「促進骨質生成藥物」兩大類。在過去,骨質疏鬆症治療以減少骨質流失藥物治療為主,以抑制蝕骨細胞作用,防止骨質過度流失。但依據最新2020美國臨床內分泌醫學會骨質疏鬆症治療指引,針對極高骨折風險族群,如骨密度T值小於-3、一年內發生骨鬆性骨折、接受骨鬆藥物治療後仍骨折、多處骨折等,建議優先使用促進骨質生成藥物,以增加骨密度,並降低骨折風險,同時持續回診,依據醫囑治療,「雙管齊下,開源又節流才能達到治療效果!」

若屬極高骨折風險族群,建議優先使用促進骨質生成藥物,才能開源節流,有效降低骨折風險

▼▲若屬極高骨折風險族群,建議優先使用促進骨質生成藥物,才能開源節流,有效降低骨折風險。

若屬極高骨折風險族群,建議優先使用促進骨質生成藥物,才能開源節流,有效降低骨折風險

既然有好的藥物能幫助降低骨折風險,最重要的也要靠民眾自覺,林志隆醫師提醒,如果發現自己身高變矮、彎腰駝背、脊椎疼痛的症狀時就需留意。自己在家也可以透過以下圖卡兩個檢測步驟來做判斷,若自我檢視出現異常,或出現上述「駝矮痛」徵兆,一定要盡早就醫透過DXA準確檢測骨密度。若檢測發現屬於極高骨折風險患者,建議依據治療指引優先,接受促進骨質生成藥物治療以提升骨密度,強化骨頭強度,遠離骨折風險。

民眾在家自我檢測骨質疏鬆的兩個步驟

▲民眾在家自我檢測骨質疏鬆的兩個步驟。

最後林志隆醫師也提醒所有人,骨質疏鬆症是相當危險的,除了骨折後會有共病的風險,一旦長期臥床將會導致行動不便,進而影響親情、人際關係或是生活品質。建議定期追蹤自身的骨密度,並把握停經後的黃金5年,配合攝取高鈣與優質蛋白、維他命D,適度曬太陽並搭配負重運動。萬一發現骨密度已小於-2.5,已確診為骨質疏鬆症,建議可以與醫師共同討論,評估是否需要骨鬆藥物的協助,積極的配合醫囑接受藥物治療,尤其極高骨折風險族群,建議雙管齊下、開源節流,再加上健康的飲食、規律的運動,才是避免骨折及共病風險的最佳選擇。

本衛教訊息由台灣安進協助提供

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