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洗腎死亡者近5成有「心衰竭」 出現「累、喘、腫」快就醫

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健康醫療網/記者楊艾庭報導

現代人飲食西化、長時間久坐且沒有規律運動等習慣,造成心臟疾病的盛行率愈來愈高,若再加上不良嗜好如抽菸、酗酒、熬夜等,更可能導致心臟衰竭風險增加。國民健康署魏璽倫副署長表示,心臟疾病長年位居國人十大死因第二位,根據衛福部統計,2021年心臟疾病死因超過2萬人,平均每24分鐘即有1人死於心臟疾病,因應9月29日為一年一度的「世界心臟日」,該如何維持心臟的年輕與健康,已成為國人都應重視的課題。

心臟與腎臟兩者的關係相當密切,心臟疾病因供應腎臟的血液不足會導致腎臟病變,腎臟疾病也會因體液與電解質不平衡使得心臟負擔增加,稱為「心腎症候群(Cardiorenal Syndrome, CRS)」

▲心臟與腎臟兩者的關係相當密切,心臟疾病因供應腎臟的血液不足會導致腎臟病變,腎臟疾病也會因體液與電解質不平衡使得心臟負擔增加,稱為「心腎症候群(Cardiorenal Syndrome, CRS)」

2022世界心臟日 「USE HEART FOR EVERY HEART」

財團法人中華民國心臟基金會趙庭興副執行長說明,心臟衰竭的病友是由於心臟結構或功能異常而導致,以全球盛行率3%來算,台灣近70萬人心已過累。一旦發生心臟衰竭,約5成病友會罹患慢性腎臟病,若是心臟衰竭合併末期腎衰竭者,則有6成以上病友1年內死亡7,由此可知,心臟或腎臟只要其中一方發生病變,即會影響另一器官。響應2022世界心臟日主題「USE HEART FOR EVERY HEART」2,用心照顧每顆心,實現每一個人都能擁有一顆健康的心臟,趙庭興副執行長呼籲透析病友可透過雙向轉診方式,及早發現心臟問題,及早介入治療,遠離心臟衰竭威脅。

出現「累、喘、腫」 盡早至心臟內科進行檢查

敏盛醫療體系陳文鍾總院長表示,心臟疾病包含先天性心臟病、心肌梗塞、高血壓心臟病等,而心臟衰竭是所有心血管疾病演變的最後階段,因此致死率最高。陳文鍾總院長表示,各年齡層都應重視自己的心臟健康,若有「累、喘、腫」三大症狀,應盡快至心臟內科做檢查,透過「心臟超音波」檢查心臟腔室、瓣膜等結構狀態,評估心臟收縮及舒張功能,以及「血液檢查」用以監測BNP、NT-proBNP或Troponin的濃度,進一步診斷是否罹患心臟衰竭。此外,根據2022年美國心臟衰竭治療指引說明,及早發現並給予適當的介入是治療心臟衰竭的關鍵,且心臟衰竭是一種會影響全身器官的疾病,症狀表現也十分多元,其中,又以心腎症候群的惡性循環對病友的影響更為劇烈。

每年透析死亡者中 近5成伴隨心臟衰竭

臺北榮民總醫院腎臟科黎思源醫師進一步說明,心臟與腎臟兩者的關係相當密切,心臟疾病因供應腎臟的血液不足會導致腎臟病變,腎臟疾病也會因體液與電解質不平衡使得心臟負擔增加,稱為「心腎症候群(Cardiorenal Syndrome, CRS)」,而大多數的透析病友對心腎症候群並不熟悉,容易輕忽心臟衰竭共病的嚴重性。根據「2020台灣腎病年報3」資料顯示,新發透析病友中,三年內新發生併發症比率前三高分別是缺血性心臟病(21.3%)、消化性潰瘍(19.5%)及心臟衰竭(19.3%),且每年透析死亡者中近5成伴隨心臟衰竭,透析病友不可不慎!

黎思源醫師也分享一名透析病友合併心臟衰竭案例,現年52歲的陳先生接受腹膜透析已長達6年,3年前開始出現走路和爬樓梯會喘,有時甚至才走幾步路就喘不過氣,回診時趕緊將病友轉介至心臟內科做檢查,最後診斷出陳先生除了心臟瓣膜問題外也確診罹患心臟衰竭,不僅活動力越來越差,也漸漸無法正常上班,一年下來心力交瘁。所幸,在與醫師及家人評估後進行手術,後續再用藥控制心臟衰竭,疲累和喘症狀已改善許多,現階段每個月固定回診追蹤即可,也順利重返職場。

黎思源醫師提醒透析病友,面對併發症不用過於擔心,只要積極配合治療,都有機會改善病況,此外,血壓高可能會引起腎臟疾病與心臟疾病,一旦高血壓合併腎臟疾病則容易引發心臟衰竭,且預後通常不佳,因此,透析病友應積極控制血壓。

心臟衰竭治療「藥」內外兼顧  改善心臟結構及功能為首要

目前心臟衰竭已有多種治療可選擇,趙庭興副執行長表示,也有可以改善心臟結構,從根本協助病友保有良好心臟功能的藥物,因此,建議心衰竭病友可與醫師討論適當治療方式。除了藥物外,病友也應同時進行低鈉飲食、監控每日尿量及體重變化,醫師會依據每位病友的情況,提供不同治療方式

資料來源:健康醫療網 healthnews.com.tw

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