驚悚！上吐下瀉竟已「第4期」　醫師揭「無聲殺手」7引火線、6警訊

記者陳弋／台北報導

▲婦人的膽囊腫瘤發生肝轉移，病程已是第四期。（圖／林相宏醫師授權使用）

消化系統癌症被視為「無聲殺手」，因為初期經常無聲無息，等到患者因明顯不適就醫時，多已演變至中晚期，預後不佳。大腸癌、肝癌都是如此，臨床上相對少見的「膽囊癌」也是其中之一。

「凡是腫瘤牽扯到『肝、膽、胰臟』的，往往都沒有什麼症狀，不容易早期診斷。」禾馨民權健康管理診所院長林相宏分享一起膽囊癌病例，一名65歲女性病患之前沒有感到明顯不適，頂多右上腹感到一點疼痛，雖持續好一段時間，不過也不是常常發生，也並非劇痛。

林相宏透露，對方來到醫院是因為某一次上吐下瀉實在太厲害，掛了急診，斷層掃描一掃，不得了，膽囊有腫瘤。而且更不幸的是，癌細胞已經轉移淋巴、肝臟、腹膜，病程來到第四期，家屬和病患至今仍不敢置信。

林相宏提醒，想要預防膽囊癌，必須對於危險因子和相關症狀有所警覺，膽囊癌的風險要素包括：

一、膽結石：80%膽囊癌患者有膽結石，不過膽結石是常見疾病，膽囊癌是較少見的疾病，膽結石演變成膽囊癌的機率小於1%，不是所有膽結石患者都必須摘除膽囊。不過結石如果造成膽囊慢性發炎，或是結石本身很大（大於3公分），就會增加膽囊癌的風險。

二、膽囊息肉 ：息肉若大於1公分，建議預防性摘除膽囊，以預防膽囊癌。

三：家族史：風險上升5倍。

四、吸菸。

五、女性：女性罹患膽囊癌的機率是男性的3~4倍。

六、肥胖。

七、高齡：多數膽囊癌患者年紀超過65歲。

▲定期接受超音波檢查有助提前發現膽囊腫瘤。（示意圖／資料照）

林相宏強調，膽囊癌早期症狀不明顯，很多時候會被當成「膽結石」或「慢性膽囊炎」來治療，若出現食慾不振、噁心、持續右上腹痛、體重下降、黃疸、腹部腫塊等症狀就得多加留意。

林相宏叮嚀，有上述相關危險因子者應定期接受檢查，包括腹部超音波（快速評估膽囊結石與發炎狀況）和內視鏡超音波。針對膽囊、膽管、胰臟，內視鏡超音波可提供更好的診斷。