流感別輕忽!資深女星肺炎感染 二度進出加護病房

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記者李鴻典/台北報導

接種疫苗了嗎?世界衞生組織(WHO)把每年4月最後一週訂為世界預防接種週,倡議接種疫苗保護不同年齡的人,應對各類疾病。

流感,疫苗
 
以肺炎為例,台大醫院內科部主任、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁醫師指出,肺炎沒有季節性,對於曾經感染肺炎的患者,再次發生肺炎的機會比較高。

資深金鐘影后林美照也因為肺炎感染,短短9個月內,二度進出加護病房,即使目前康復出院,體能也明顯不如從前。因此,余忠仁特別呼籲,曾經感染肺炎的患者應向醫生諮詢如何預防二次肺炎感染!
 
在台灣,每位新生兒都有一本《兒童健康手冊》,裡面詳載了出生後的預防接種時程及紀錄表。但只有兒童需要接種疫苗來預防重大疾病嗎?為了扭轉這個既有的刻板印象,今年世界預防接種週的宣導主軸,就是「青少年及成人,也要重視預防接種的重要性」。
 
以本次流感季的疫情為例,截至4月15日,台灣流感併發重症的確定病例,6歲以下嬰幼兒有66位,50到64歲中壯年有726位,65位以上長者則有629位。而近期兩度因流感併發急性肺炎,住進加護病房的林美照,也是其中之一。
 
林美照說,「我本來每年流感季開始前,都會主動自費施打流感疫苗。因為拍戲時,不管在棚內、化妝室或是等戲時,大家都會近距離湊在一起聊聊天,只要有人剛好得流感,很容易被傳染,但去年7月第一次因流感併發急性肺炎住進加護病房,已經先『中』了,本次流感季就沒有施打流感疫苗。沒想到今年2月又因流感併發急性肺炎,再度住進加護病房。第二次再住院時,經主治醫師提醒,才知道預防感染肺炎,不只要打流感疫苗,肺炎鏈球菌疫苗也很重要。」
 
康復出院後,林美照也發現自從得過急性肺炎,體力急速下降。以前拍戲上上下下爬好幾次樓梯,都沒有問題。最近跟女兒去日本自由行,一般人只需走五分鐘的小斜坡,她只能放慢速度,氣順了再繼續慢慢往前走,短短一段路程,居然要走上三十分鐘,體能大不如前。為了重新鍜鍊體力跟肺活量,以前鮮少運動的她,最近還買了跑步機,在家做自主訓練。
 
余忠仁說,「本次流感季,加護病房從過年前就幾乎是滿的,但春節假期結束後,大量病人湧入急診,其中有許多是流感重症,結果是急診與加護病房雙雙壅塞。這些流感重症以年長者及有慢性阻塞性肺病(COPD)、糖尿病,具高感染風險的慢性病患者為主。曾經因嚴重肺炎住院的民眾,因肺部會有結構性的變化,像是局部的支氣管擴張、肺部纖維化,這些都會讓局部的抵抗力比較差,影響痰液的排除,增加細菌在下呼吸道的聚生,再發生肺炎的機會當然會比較高。即便流感高峰期已過,仍不能掉以輕心。因為,流感有季節性,肺炎卻沒有季節性,對曾經感染肺炎的患者來說,可諮詢醫生如何預防再次感染肺炎。」
 
而會造成肺炎的病原菌有很多。在細菌性社區型肺炎中,最常見的是肺炎鏈球菌肺炎,佔了三成左右,目前已有疫苗可施打。根據2015年發表在新英格蘭醫學期刊的成人社區型肺炎疫苗臨床試驗(CAPiTA study)結果指出,試驗疫苗對於所涵蓋血清型別的肺炎鏈球菌引起的社區性肺炎的保護效果達45.6%,也就是說可以降低將近一半的肺炎發生。
 
余忠仁說,「在醫療費用昂貴的美國,對於肺炎住院的患者,在出院前有二個作法,第一個是抽菸的患者,要戒菸;第二個就是要施打肺炎鏈球菌疫苗,預防下一次的感染。然而在台灣,這樣的預防接種觀念,還有待宣導,尤其有很多患者會擔心剛得過肺炎、生過重病,身體比較虛弱,再施打肺炎鏈球菌疫苗會因為副作用,讓身體更糟。但事實上,現在的肺炎鏈球菌疫苗,施打的是可以誘發免疫反應的抗原,並不像傳統疫苗,施打的是減毒的細菌或病毒,因此,並不會造成感染。

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