台中女拔鼻胃管「卡卡」痛到打滾！一照X光醫傻眼：在胃裡糾纏打結

記者潘靚緯／台中報導

▲台中60歲女拔除鼻胃管時，異常疼痛且拔不出來，照X光才發現，鼻胃管竟在胃內打結。(圖／臺中醫院提供)

台中一名60歲女患者接受腦部手術後，因吞嚥功能受損，無法正常進食，醫療團隊替她插上鼻胃管餵食， 一邊接受吞嚥復健治療，經評估準備移除鼻胃管時，卻卡卡拔不出來，進一步檢查發現她的鼻胃管竟在胃裡面「打結」，醫師及時以無痛胃鏡輔助異物夾解開揪結的管路，順利拔管，避免強行拔除造成食道與胃部撕裂傷。

臺中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿指出，這名60歲女性患者，因動脈瘤破裂接受腦部手術，術後恢復良好，但吞嚥功能受損，無法以口正常進食，接受吞嚥訓練復健治療長達一個月，終於可以安全地從嘴巴進食。

▲▼醫師利用異物夾把糾結成一團的鼻胃管拆解後，順利移除。(圖／臺中醫院提供)

不料醫護人員在拔除鼻胃管時，患者感覺上腹疼痛不適，且移除過程中，感覺有非常大的阻力，因擔心鼻胃管放置產生相關的併發症，醫療團隊立即幫病人照一張X光，才發現鼻胃管竟在胃裡面打結。最後患者接受無痛胃鏡檢查，由醫師利用異物夾將打結的鼻胃管解開後拉直，順利移除鼻胃管。

吳明駿醫師指出，鼻胃管灌食是非常普遍的醫療行為，可提供營養不良，或是有吞嚥困難，以及重症病人所需要的腸道營養。鼻胃管放置看似簡單，但仍有潛藏危機，例如鼻胃管誤置入氣管可能導致吸入性肺炎，誤入顱內或脊髓會造成腦損傷，也可能因放置或拔除不當，造成鼻黏膜和食道損傷；另外鼻胃管的照顧過程，也可能因人為疏忽導致病人嘔吐，產生吸入性肺炎，甚至是灌食速度過快，產生消化不良或是腹瀉。

吳明駿醫師表示，鼻胃管在胃部或食道打結的狀況，在臨床上並不常見，文獻上只有零星的個案報導，發生的原因主要跟放置時間過久，放進胃裡的長度過長，或是經常移動鼻胃管位置，及接受過切胃手術等因素有關。

若發生鼻胃管在胃內打結的狀況，除非灌食無法進入，否則通常不會有症狀，都是在更換或移除的過程才會發現。吳明駿醫師提醒，鼻胃管依照材質不同，約二到四周就應更換，如移除時遇到阻力或病人感到不適，切忌硬拔硬扯，應立即就醫尋求醫師協助，才能避免不必要的傷害。