嬰幼兒呼吸道殺手！醫曝RSV預防新里程　單株抗體體給寶寶直接保護

記者簡浩正／台北報導

肺炎位居國人第三大死因，呼吸道細胞融合病毒（RSV）是主要肇禍元凶，除死亡率不輸新冠外，更是嬰兒住院的首要原因。研究指出，RSV近年在台灣季節性有位移、更演變成常年流行的情形；醫師示警，因嬰兒剛出生免疫系統尚未成熟，加上氣道較狹窄，若不幸染RSV病程惡化快，尤以易出現群聚的月子中心與托嬰中心為甚，因此建議採「預防先行」模式，在病毒暴露前施打長效型單株抗體立即建立防護，來降低寶寶住院與重症機率。

30歲的小君（化名）2年多前生下大寶，沒想到大寶剛出生沒多久就染RSV，由於RSV尚未有抗病毒藥物，大寶住院一段時間後才康復，讓她十分自責；懷第二胎時更是小心翼翼，生下二寶後待月子中心不到2週，小君就帶著二寶至診所、在醫師建議下接種長效型單株抗體，讓寶寶獲得即刻而明確的防護。

收治患者的悅昇診所院長蔡采錚醫師表示，RSV病毒主要藉由飛沫傳染及接觸感染，常見包括喘鳴、呼吸急促、咳嗽或發燒等症狀，更是導致新生兒／1歲以前的嬰幼兒細支氣管炎的主要原因，主因其免疫系統尚未成熟、氣管較為狹窄，且染疫後病程變化快，易造成肺部嚴重阻塞、呼吸衰竭等問題。

她說，位處於亞熱帶的台灣一年四季都按可檢出RSV病例，甚至去年仍有孩子因RSV而死亡的案例，因此「月子中心、托嬰中心」等一歲前嬰兒之群體生活場所，更需要高度戒備。

為何上述兩場域需優先防範？蔡采錚解釋，根據統計，RSV的基本傳染數（R₀值）可達約4.5，即一位感染者在無防護下可造成數名個案感染；而月子中心、托嬰中心為人員密度高、近距離照護的場域，加上嬰兒集中照護、共享空間與器材等因素下，若新手媽媽、工作人員不幸感染，加上成人感染RSV症狀往往不明顯，更易發生群聚。

由於RSV目前並無抗病毒藥物，醫師與父母過往面對寶寶染疫時只能被動因應、以支持性療法為主；不過蔡采錚說，隨著長效型單株抗體以及RSV疫苗的問世，預防策略出現了新的里程碑。她解釋，單株抗體並非疫苗，其最大優勢在於能直接給予寶寶所需的專屬保護，不必依賴母體或本身未成熟的免疫系統是否產生足夠抗體、也不受接種時機限制，只要在出生後安排施打，就能獲得立即而確實的防護。以長效單株抗體來說，接種後立即且直接獲得保護，不必等待免疫反應，單劑覆蓋保護力至少5個月、中和抗體濃度可維持至一年，對新手父母而言是安心的選擇。

此外，世界衛生組織（WHO）報告指出，RSV對於兒童與家庭的健康和經濟構成重大負擔，建議國家採取RSV預防策略保護嬰幼兒健康；她也提及台灣兒科專業學會2025年版建議亦指出，新生兒出生後即接種一劑RSV長效單株抗體，可作為實務作法參考。 ＃